乳酸脱氢酶高的原因分为生理性和病理性，生理性包括年龄因素（新生儿出生后水平高于成人随月龄增长渐降正常）和运动因素（剧烈运动后因肌肉无氧代谢增加酶释放入血短时间升高休息可恢复），病理性包括心血管系统疾病（心肌梗死、心肌炎时心肌受损酶升高）、肝脏疾病（病毒性肝炎、肝硬化时肝细胞受损酶升高）、血液系统疾病（溶血性贫血、白血病时红细胞或骨髓代谢异常酶升高）、其他疾病（恶性肿瘤时肿瘤细胞代谢活跃酶释放入血、骨骼肌疾病时骨骼肌细胞受损酶升高），发现乳酸脱氢酶高需结合症状体征及其他检查综合判断病因以针对性治疗。
一、生理性因素
（一）年龄因素
新生儿出生后乳酸脱氢酶水平通常高于成人，这是因为新生儿的身体处于生长发育阶段，各组织器官的代谢特点与成人不同，一般出生后2-3天可达成人上限的2倍左右，随着月龄增长会逐渐降至正常范围，这是正常的生理波动，与新生儿的生理代谢特点相关。
（二）运动因素
剧烈运动后乳酸脱氢酶会升高，因为运动时肌肉细胞代谢增强，细胞内的乳酸脱氢酶释放入血，一般短时间内剧烈运动后数小时内可出现乳酸脱氢酶升高，休息后可逐渐恢复，这是由于运动导致肌肉组织的无氧代谢增加，细胞内的酶释放增多所致。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
1.心肌梗死：急性心肌梗死发生后，心肌细胞受损，乳酸脱氢酶会升高，一般在发病后6-12小时开始升高，24-72小时达到高峰，3-10天恢复正常。这是因为心肌细胞坏死，细胞内的乳酸脱氢酶释放到血液中。不同年龄的心肌梗死患者，其乳酸脱氢酶升高的机制相同，但老年患者可能合并其他基础疾病，会影响病情的进展和乳酸脱氢酶恢复的时间等。
2.心肌炎：各种原因引起的心肌炎，如病毒性心肌炎等，心肌组织受到炎症损伤，乳酸脱氢酶会升高，同时可伴有心悸、胸痛等症状，不同年龄的心肌炎患者，其乳酸脱氢酶升高的程度可能因心肌受损程度不同而有差异，儿童患病毒性心肌炎时乳酸脱氢酶升高的情况较为常见，且可能伴随发热等症状。
（二）肝脏疾病
1.病毒性肝炎：如甲型肝炎、乙型肝炎等，肝脏细胞受损，乳酸脱氢酶释放入血，急性肝炎时乳酸脱氢酶可中度升高，慢性肝炎活动期也会有不同程度的升高。不同年龄的肝炎患者，其感染病毒后的反应不同，儿童感染甲肝时可能症状相对较轻，但乳酸脱氢酶变化与成人有相似的病理机制，都是肝脏细胞损伤导致酶释放。
2.肝硬化：肝硬化患者肝脏功能受损，肝细胞逐渐坏死、纤维化，乳酸脱氢酶也会升高，一般处于肝硬化失代偿期时升高更明显，年龄较大的肝硬化患者可能合并其他器官功能衰退，会影响对乳酸脱氢酶升高的评估和治疗。
（三）血液系统疾病
1.溶血性贫血：红细胞大量破坏，细胞内的乳酸脱氢酶释放，导致血清乳酸脱氢酶显著升高，可伴有黄疸、贫血等症状，不同年龄的溶血性贫血患者，其发病原因可能不同，新生儿溶血性贫血可能与母婴血型不合等有关，此时乳酸脱氢酶升高与红细胞破坏的机制一致。
2.白血病：白血病患者骨髓中异常的白细胞大量增殖，同时正常造血功能受抑制，骨髓组织的代谢异常，乳酸脱氢酶可升高，不同年龄的白血病患者，其治疗方案和预后不同，乳酸脱氢酶的变化可作为病情监测的指标之一，儿童急性淋巴细胞白血病患者乳酸脱氢酶升高时需要密切关注病情变化。
（四）其他疾病
1.恶性肿瘤：某些恶性肿瘤如肺癌、胃癌等，肿瘤细胞生长迅速，代谢活跃，肿瘤组织中的乳酸脱氢酶释放入血，可导致乳酸脱氢酶升高，不同年龄的恶性肿瘤患者，其肿瘤的发生发展和对身体的影响不同，老年肿瘤患者可能合并多种基础疾病，乳酸脱氢酶升高的同时需要综合评估身体状况。
2.骨骼肌疾病：如进行性肌营养不良等，骨骼肌细胞受损，乳酸脱氢酶释放，可出现乳酸脱氢酶升高，同时伴有肌肉无力等症状，不同年龄的骨骼肌疾病患者，其病情进展和对生活的影响不同，儿童患进行性肌营养不良时会严重影响生长发育，乳酸脱氢酶升高与肌肉细胞受损相关。
当发现乳酸脱氢酶高时，需要结合患者的症状、体征以及其他相关检查等综合判断病因，以便进行针对性的治疗。
