帕金森病有运动症状和非运动症状,运动症状包括震颤(多始于一侧上肢远端,逐渐扩大范围)、肌强直(有铅管样和齿轮样,致运动迟缓等)、运动迟缓(随意运动减少,动作慢,有“面具脸”等);非运动症状有感觉障碍(疼痛、睡眠障碍、自主神经功能障碍如便秘、体位性低血压、多汗)、精神认知障碍(抑郁、焦虑、认知障碍,严重可致痴呆),不同人群症状表现有差异,有相关症状应及时就医,生活中要适度运动、合理饮食,特殊人群需特别关注。
一、运动症状
1.震颤:多始于一侧上肢远端,典型表现为静止性震颤,即肢体处于静止状态时出现不自主的颤抖,频率约为4~6Hz,随意运动时减轻或停止,紧张或激动时加剧,睡眠时消失。研究表明,约70%的帕金森病患者以震颤为首发症状,这种震颤会逐渐影响到同侧下肢及对侧上下肢。例如,患者的手指会出现类似“搓丸样”动作,随着病情进展,震颤范围扩大,可能影响到头部、下颌、口唇、舌等部位。
2.肌强直:表现为肌肉僵硬,患者感觉肢体发紧、活动不灵活。检查时可发现铅管样强直,即肌肉僵直像弯曲的铅管一样,若同时伴有震颤则会出现齿轮样强直,如同转动齿轮般有断续感。肌强直会导致患者运动迟缓、姿势平衡障碍等,影响日常的穿衣、洗漱、行走等动作,一般从单侧肢体开始,逐渐波及双侧。
3.运动迟缓:随意运动减少,动作缓慢、笨拙。患者起床、翻身、步行、变换姿势等动作变得迟缓,面部表情减少,呈现“面具脸”,说话语速减慢、语音低沉单调。运动迟缓可使患者完成精细动作困难,如系鞋带、扣纽扣等动作变得困难,书写时字体越写越小,称为“小写症”。
二、非运动症状
1.感觉障碍
疼痛:很多患者会出现身体不同部位的疼痛,如肩颈部、四肢、腰部等,疼痛的原因可能与肌肉强直、姿势异常等有关。有的患者表现为间歇性疼痛,有的则为持续性疼痛,疼痛程度因人而异。
睡眠障碍:常见的睡眠问题包括入睡困难、多梦、易醒、睡眠中出现拳打脚踢等梦境相关的动作(快动眼睡眠行为障碍)。快动眼睡眠行为障碍在帕金森病患者中较为常见,约40%~60%的帕金森病患者会出现,这种睡眠障碍可能先于运动症状出现,与多巴胺能神经元受损有关,会影响患者的睡眠质量和生活质量。
自主神经功能障碍:可表现为便秘,这是由于胃肠道蠕动减慢所致,约50%~80%的帕金森病患者存在便秘问题,严重影响患者的生活舒适度;还可出现体位性低血压,患者从卧位或坐位站起时血压突然下降,导致头晕、眼前发黑,甚至摔倒,这是因为自主神经系统调节血压的功能受损;另外,多汗也是常见的自主神经功能障碍表现,患者可出现局部或全身多汗,尤其在夜间睡眠时出汗增多,影响睡眠环境和患者的休息。
2.精神、认知障碍
抑郁:是帕金森病常见的非运动症状之一,发生率约为30%~50%。患者表现为情绪低落、兴趣减退、缺乏动力、自责自罪等,严重影响患者的心理状态和生活态度。抑郁的发生与多巴胺能神经元受损、5-羟色胺等神经递质失衡以及疾病带来的生活负担等多种因素有关。
焦虑:约20%~40%的帕金森病患者会出现焦虑症状,表现为紧张、不安、恐惧、坐立不安等,焦虑可与抑郁同时存在,相互影响。
认知障碍:随着病情进展,部分患者会出现认知功能减退,表现为记忆力下降、注意力不集中、执行功能障碍等,严重时可发展为帕金森病痴呆。一般在疾病中晚期出现,其发生与大脑皮质、皮质下结构的多巴胺能神经元丢失以及α-突触核蛋白沉积等病理改变有关。
不同年龄、性别的帕金森病患者在症状表现上可能存在一定差异,但总体的症状谱是相似的。对于有帕金森病相关症状的人群,尤其是中老年人群,若出现上述运动及非运动症状,应及时就医,进行相关检查以明确诊断,以便早期干预和治疗。在生活方式方面,建议患者保持适度的运动,如散步、太极拳等,有助于维持运动功能;同时,合理的饮食对于控制症状也有一定帮助,应保证膳食纤维的摄入以缓解便秘等问题。对于特殊人群,如老年患者,要特别注意防止跌倒等意外情况的发生;对于女性患者,要关注其在疾病过程中的心理状态变化,给予更多的心理支持。



