帕金森病有运动症状和非运动症状，运动症状包括首发的静止性震颤（常从一侧上肢远端开始，呈“搓丸样”动作，约70%患者以此为首发症状，与黑质多巴胺能神经元变性丢失等相关）、肢体的铅管样或齿轮样强直（使运动迟缓等加重，老年人易出现）、随意运动减少、动作缓慢笨拙（如面具脸、小写症等，与多巴胺能神经元变性致基底核功能紊乱有关，有家族史或接触诱发因素人群需关注）；非运动症状有嗅觉减退（早于运动症状数年，约90%患者存在，年龄大人群易忽视，高危人群需警惕）、睡眠障碍（入睡困难、多梦等，与多巴胺能神经元受损等有关，有睡眠障碍尤其是快速眼动睡眠行为障碍的中老年患者要考虑）、自主神经功能障碍（便秘、体位性低血压、男性排尿困难等，老年人出现不明原因相关症状需考虑早期）、精神症状（早期抑郁、焦虑等情绪障碍，与脑内神经递质失衡有关，有心理压力大等情况人群出现情绪异常要留意）
一、运动症状方面
1.震颤：多为首发症状，常从一侧上肢远端开始，表现为静止性震颤，即安静时出现，随意运动时减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失。典型表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，频率约4-6Hz。研究表明，约70%的帕金森病患者以震颤为首发症状，且震颤的出现与黑质多巴胺能神经元变性丢失等病理改变相关，多巴胺能神经元受损导致基底核区调节紊乱，从而引发震颤。
2.肌强直：患者肢体可出现铅管样强直，若同时伴有震颤则表现为齿轮样强直。肌强直会使患者的运动迟缓、姿势平衡障碍等运动症状加重。其机制是由于锥体外系性肌张力增高，黑质-纹状体多巴胺能系统功能减退，对脊髓前角运动神经元的抑制作用减弱，导致肌张力增高。在年龄方面，老年人由于神经系统功能本身有所衰退，更容易因帕金森病出现肌强直，影响日常的肢体活动，如穿衣、洗漱等动作会变得迟缓。
3.运动迟缓：表现为随意运动减少，动作缓慢、笨拙。患者面部表情减少，呈面具脸；写字时字体越写越小，称为“小写症”；起床、翻身、步行、转弯等动作变得迟缓，系鞋带、扣纽扣等精细动作困难。运动迟缓与多巴胺能神经元变性导致基底核功能紊乱有关，多巴胺不足影响了运动皮层的功能，使得运动的启动、执行等过程出现障碍。对于有帕金森病家族史或长期处于接触可能诱发帕金森病环境因素的人群，更需关注自身运动迟缓的早期表现。
二、非运动症状方面
1.嗅觉减退：很多帕金森病患者在早期会出现嗅觉减退的情况，甚至早于运动症状出现数年。这是因为帕金森病病理改变可累及嗅球等部位，影响嗅觉相关神经通路。研究发现，约90%的帕金森病患者存在嗅觉减退，在年龄较大的人群中，嗅觉减退可能更容易被忽视，但它是帕金森病早期较具提示性的非运动症状之一，对于有嗅觉减退且年龄在60岁以上等高危因素的人群，需警惕帕金森病的可能。
2.睡眠障碍：常见的有入睡困难、多梦、易醒、快速眼动睡眠行为障碍等。睡眠障碍与帕金森病患者的多巴胺能神经元受损、纹状体多巴胺含量降低等因素有关。快速眼动睡眠行为障碍表现为睡眠中出现与梦境内容相关的复杂肢体活动，甚至可能伤害自己或同床者，这在帕金森病早期也可能出现，对于有睡眠障碍尤其是快速眼动睡眠行为障碍的患者，要考虑帕金森病的可能性，尤其是中老年患者。
3.自主神经功能障碍：可出现便秘，这是由于胃肠道自主神经功能受累，导致胃肠蠕动减慢。还可能出现体位性低血压，表现为站立时头晕、眼花，甚至晕厥，是因为自主神经调节血压的功能异常。另外，男性患者可能出现排尿困难、尿失禁等，这些自主神经功能障碍的表现也是帕金森病早期可能出现的，在老年人中，若出现原因不明的便秘、体位性低血压等，需考虑帕金森病早期的可能。
4.精神症状：早期可能出现抑郁、焦虑等情绪障碍。抑郁表现为情绪低落、兴趣减退、缺乏动力等；焦虑可表现为紧张、不安、恐惧等。精神症状的出现与帕金森病导致的脑内神经递质失衡有关，多巴胺、5-羟色胺等神经递质的改变影响了情绪调节中枢的功能。对于本身有心理压力较大、有家族精神疾病史等情况的人群，在出现情绪异常时更要留意是否与帕金森病早期相关。
