帕金森病有运动方面前兆如震颤（从一侧上肢远端开始的静止性震颤）、运动迟缓（随意运动减少、动作缓慢笨拙等），非运动方面前兆如嗅觉减退（超90%患者发病前数年有此情况）、睡眠障碍（约50%-80%患者早期有，包括快速眼动睡眠行为障碍）、便秘（超50%患者运动症状前有长期便秘），不同人群有差异，老年人群表现易被忽视需及时就医，中青年人群出现相关表现要重视，有家族病史人群属高危需密切关注自身状况及定期检查。
一、运动方面的前兆表现
1.震颤：往往是帕金森病较为早期的运动前兆表现之一，通常从一侧上肢远端开始，如手指部位，表现为静止性震颤，即静止时出现，情绪激动或紧张时加重，运动时减轻或停止，睡眠时消失。研究发现，约70%的帕金森病患者以震颤为首发症状，这种震颤具有特定的节律性，频率一般为4-6Hz，随着病情进展，震颤可能会逐渐累及同侧下肢及对侧上下肢等部位。例如，有长期的临床观察和流行病学研究表明，帕金森病患者早期出现的手部静止性震颤会对其日常精细动作产生明显影响，如难以完成持筷、系纽扣等动作。
2.运动迟缓：表现为随意运动减少，动作缓慢、笨拙。患者可能会发现自己穿衣、洗漱、系鞋带等动作比以前明显变慢，面部表情减少，出现“面具脸”，走路时上肢摆动幅度减小、步距变小等。研究显示，帕金森病患者运动迟缓的机制与多巴胺能神经元受损导致基底节区神经递质失衡有关，这种运动迟缓会逐渐影响患者的日常生活能力，如从座椅上起身困难等。
二、非运动方面的前兆表现
1.嗅觉减退：很多帕金森病患者在发病前数年就会出现嗅觉减退的情况，这是较为常见的非运动前兆。研究表明，约90%的帕金森病患者存在嗅觉功能障碍，其机制可能与中枢神经系统内α-突触核蛋白的异常聚集有关，这种聚集首先可能影响到嗅觉相关的神经通路。例如，通过嗅觉测试可以发现帕金森病前兆阶段患者对常见气味的分辨能力明显下降，如难以分辨咖啡、香蕉等气味。
2.睡眠障碍：帕金森病患者在早期可能出现睡眠障碍，如失眠、快速眼动睡眠行为障碍等。快速眼动睡眠行为障碍表现为睡眠中出现与梦境相关的激烈肢体活动，如拳打脚踢等，这是因为帕金森病患者脑内多巴胺能神经元受损影响了睡眠-觉醒周期的调节。流行病学研究发现，约50%-80%的帕金森病患者存在睡眠障碍，其中快速眼动睡眠行为障碍在帕金森病前兆阶段就可能出现，并且这种睡眠障碍会进一步影响患者的日间生活质量，导致患者日间疲劳、注意力不集中等问题。
3.便秘：也是帕金森病常见的前兆表现之一。肠道内的神经调节与多巴胺能系统有关，帕金森病早期多巴胺能神经元受损可能影响肠道的神经功能，导致胃肠蠕动减慢，从而引起便秘。有研究指出，约50%以上的帕金森病患者在出现运动症状前就有长期便秘的情况，便秘的严重程度可能与疾病的进展有一定相关性，长期便秘会给患者带来身体上的不适和心理上的负担。
三、不同人群的前兆表现差异及注意事项
1.老年人群：老年人本身身体机能逐渐衰退，帕金森病前兆表现可能更容易被忽视，因为一些运动迟缓等表现可能被认为是正常衰老的表现。所以老年人群如果出现上述运动或非运动方面的异常表现，如震颤、嗅觉减退、睡眠障碍、便秘等，应及时就医进行相关检查，以便早期发现帕金森病。例如，65岁以上老年人出现单侧手指静止性震颤且逐渐加重时，需警惕帕金森病的可能。
2.中青年人群：中青年患帕金森病相对较少，但一旦出现前兆表现更应引起重视。中青年人群出现嗅觉减退、睡眠障碍、运动迟缓等情况，可能会因为工作等原因未及时关注，而这些前兆表现如果是帕金森病，早期干预对病情控制有重要意义。比如中青年出现不明原因的逐渐加重的运动迟缓，影响工作中的精细操作时，要及时到神经内科就诊。
3.有家族病史人群：有帕金森病家族病史的人群属于高危人群，其出现前兆表现的概率相对较高。这类人群更应密切关注自身身体状况，除了注意上述常见的运动和非运动前兆表现外，要定期进行神经系统检查，以便早期发现帕金森病，因为遗传因素在帕金森病发病中起到一定作用，家族遗传背景下，即使出现相对轻微的前兆表现也不能掉以轻心。
