少尿指24小时尿量少于400ml，无尿指少于100ml，常见原因有肾前性（血容量不足、心输出量减少）、肾性（肾小球病变、肾小管病变）、肾后性（尿路梗阻），危害是致代谢废物蓄积、水等平衡紊乱危及生命，诊断靠病史等检查，需与生理性少尿鉴别，处理针对病因，兼顾不同人群特点维持内环境稳定。
少尿或无尿的常见原因
肾前性因素：
血容量不足：例如大量失血、严重脱水（如剧烈呕吐、腹泻、大面积烧伤等），会导致肾脏灌注不足，肾小球滤过率降低，从而引起少尿或无尿。对于不同年龄的人群，血容量不足的影响有所不同。儿童由于其体液调节功能相对不完善，血容量不足更容易影响肾脏灌注；老年人则可能本身存在心功能减退等基础疾病，血容量不足时更易出现少尿或无尿。在生活方式方面，长时间不饮水或大量出汗而未及时补充水分的人群，发生肾前性少尿或无尿的风险增加。有失血病史或存在胃肠道疾病易导致脱水的人群也需特别关注。
心输出量减少：像心力衰竭、心肌梗死等心脏疾病，会使心脏泵血功能减弱，心输出量降低，肾脏血流灌注随之减少，进而引发少尿或无尿。心力衰竭患者中，无论是老年人还是中青年，心输出量减少都可能导致肾脏灌注不足。生活方式不健康，如长期大量饮酒、过度肥胖等，会增加患心脏疾病的风险，从而间接增加发生心输出量减少导致少尿或无尿的可能性。有心脏基础病史的人群是高危人群。
肾性因素：
肾小球病变：急进性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎等疾病，会导致肾小球滤过膜受损，肾小球滤过率下降，引起少尿或无尿。不同年龄阶段患肾小球病变的情况有所差异，儿童患急性肾小球肾炎相对较多见，老年人则可能因其他基础疾病诱发肾小球病变。在病史方面，有自身免疫性疾病病史的人群，如系统性红斑狼疮患者，更容易并发肾小球病变导致少尿或无尿。
肾小管病变：急性肾小管坏死较为常见，多因缺血、中毒（如使用肾毒性药物、重金属中毒等）引起。药物性肾损伤在不同年龄人群中都可能发生，儿童使用某些不恰当的药物时更需谨慎，老年人由于可能同时服用多种药物，发生药物性肾小管病变的风险增加。有药物过敏史或长期服用可能肾毒性药物的人群需密切关注。
肾后性因素：
尿路梗阻：如输尿管结石、前列腺增生、膀胱肿瘤等，可导致尿液排出受阻，肾脏产生的尿液无法顺利排出，引起少尿或无尿。前列腺增生在老年男性中较为常见，随着年龄增长，发病率逐渐升高。尿路结石在不同年龄、不同生活方式人群中都可能出现，不爱饮水、饮食中高钙等人群易患尿路结石。有泌尿系统基础疾病病史的人群，如既往有过尿路结石的人群，复发时更易出现尿路梗阻导致少尿或无尿。
少尿或无尿的危害
少尿或无尿时，人体代谢产生的废物（如尿素氮、肌酐等）不能及时排出体外，会在体内蓄积，引起氮质血症等一系列并发症。同时，水、电解质和酸碱平衡也会受到严重影响，可能导致高钾血症、代谢性酸中毒等，严重时会危及生命。对于儿童来说，少尿或无尿会影响其正常的生长发育，因为代谢废物的蓄积和内环境的紊乱会干扰儿童的生理功能；老年人则可能加重其基础疾病，如心功能不全、肾功能进一步恶化等。
少尿或无尿的诊断与鉴别诊断
诊断：医生会通过详细询问病史（包括年龄、既往病史、用药史、生活史等）、体格检查以及相关实验室检查（如尿常规、肾功能检查、血常规等）来明确少尿或无尿的原因。例如，肾功能检查中的血肌酐、尿素氮水平升高提示肾功能受损；尿常规中出现大量红细胞、白细胞等提示可能存在肾小球或肾小管病变等。
鉴别诊断：需要与生理性少尿相鉴别，生理性少尿通常是由于饮水过少、出汗过多等生理性因素引起，24小时尿量一般不会低于正常少尿的标准，去除诱因后尿量可恢复正常。而病理性少尿或无尿则有明确的病因，且尿量持续异常。
少尿或无尿的处理原则
首先要针对病因进行治疗，如纠正血容量不足、改善心功能、解除尿路梗阻等。同时，要密切监测患者的尿量、生命体征、电解质等指标，维持内环境的稳定。对于肾前性少尿或无尿，主要是补充血容量；肾性的则需要根据具体病因进行相应治疗，如治疗肾小球肾炎、停用肾毒性药物等；肾后性的则需解除梗阻。在处理过程中，要充分考虑不同人群的特点，如儿童的体液平衡调节能力、老年人的多器官功能衰退等，采取个性化的治疗方案。
