胸椎骨质增生的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括一般治疗（休息与活动调整、控制体重）和物理治疗（热敷、牵引、按摩推拿）以及药物治疗（非甾体抗炎药、营养软骨药物）；手术治疗有适应证（出现严重神经、脊髓压迫症状等）和相应手术方式（减压手术等），不同年龄患者在治疗各环节有不同需注意的情况。
一、非手术治疗
（一）一般治疗
1.休息与活动调整
对于不同年龄、性别的患者，都需要注意休息，避免长时间保持不良姿势，如长期伏案工作的人群（包括男性和女性），应定时改变体位，每工作1-2小时左右起身活动5-10分钟，伸展肢体、转动颈部等。同时，适当进行一些有助于胸椎健康的活动，如游泳，游泳时水的浮力可以减轻胸椎的负重，对胸椎骨质增生患者有一定好处，不同年龄的患者均可进行，但要注意安全，避免溺水等情况。对于有病史的患者，如曾有胸椎损伤史的患者，更要谨慎调整活动量，逐渐增加活动强度。
控制体重也很重要，过重的体重会增加胸椎的负担，无论是儿童、成年人还是老年人，都应通过合理饮食和适当运动来维持健康体重，一般成年人可通过计算身体质量指数（BMI）来评估，BMI在18.5-23.9之间较为健康，儿童和老年人的体重控制也应在适合其生长发育或机体状况的范围内。
2.物理治疗
热敷：可以促进局部血液循环，缓解疼痛。常用的方法是用温热的毛巾或热水袋敷在胸椎部位，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。不同年龄的患者热敷时要注意温度的感受，儿童皮肤较为娇嫩，温度不宜过高；老年人感觉可能相对迟钝，也需密切关注温度，避免烫伤。对于有皮肤破损、过敏等情况的患者则不宜热敷。
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎体间隙，减轻对周围组织的压迫。适用于部分胸椎骨质增生患者，但牵引的重量、时间等需要根据患者的具体情况由专业医生确定。例如，成年人一般牵引重量开始可较小，如3-5公斤，逐渐根据患者耐受情况调整，牵引时间每次15-30分钟，每天1-2次。儿童一般不建议进行牵引治疗，因为儿童胸椎等结构尚未完全发育成熟，牵引可能会对其造成不良影响。有严重心肺疾病、高血压等病史的患者需谨慎评估后再决定是否进行牵引治疗。
按摩推拿：由专业人员进行胸椎部位的按摩推拿，可缓解肌肉紧张，改善胸椎的活动度。但按摩推拿要注意手法和力度，对于老年人、体质较弱者以及有骨质疏松等情况的患者，手法不宜过重，避免造成胸椎损伤等不良后果。例如，老年人的骨质相对疏松，过重的手法可能导致椎体骨折等严重并发症。有胸椎骨折、肿瘤等疾病的患者严禁按摩推拿。
（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药
这类药物可以缓解疼痛和炎症。常见的如布洛芬等，但需注意不同年龄患者的用药差异，儿童一般不推荐使用布洛芬等非甾体抗炎药，除非在医生严格评估后且无其他更合适的替代方案。成年人使用时要按照药物说明书或医生指导使用，有胃肠道疾病病史的患者使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，需谨慎，可同时使用胃黏膜保护剂等。
2.营养软骨药物
如氨基葡萄糖等，这类药物可以营养关节软骨，对于胸椎骨质增生相关的软骨退变等情况有一定的辅助治疗作用。不同年龄的患者均可使用，但具体剂量和疗程需要根据患者情况由医生决定，例如老年人可能需要根据肝肾功能等调整剂量。
二、手术治疗
（一）手术适应证
当胸椎骨质增生导致严重的神经、脊髓压迫症状，如出现下肢无力、行走困难、大小便失禁等情况时，通常需要考虑手术治疗。对于不同年龄的患者，手术风险和预后有所不同，儿童患者由于其机体的特殊性，手术风险相对更高，需要更加谨慎评估；老年人可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，手术前需要充分控制这些基础疾病，以降低手术风险。
（二）手术方式
减压手术：通过切除增生的骨质等组织，解除对神经、脊髓的压迫。手术方式有多种，如传统的开放手术等，医生会根据患者的具体病情选择合适的手术方式。手术过程中需要严格遵循无菌操作等规范，确保手术安全。手术后患者需要较长时间的康复，康复过程中要注意按照医生的指导进行功能锻炼等，不同年龄的患者康复速度和方式可能不同，儿童康复可能相对较快但也需要精心护理，老年人康复可能需要更长时间且要注意防止并发症，如肺炎、深静脉血栓等。
