新生儿黄疸监测可通过观察法、经皮黄疸仪测量法、医院检测法进行。观察法选面部、胸部、巩膜等部位,不同日龄观察重点不同,频率1-2天,早产儿可增加;经皮黄疸仪测量前要清洁干燥新生儿皮肤、选合适部位,测量时按操作说明,注意仪器校准;医院检测包括采血测血清胆红素(不同胎龄日龄有正常范围)及其他相关检查;特殊人群如早产儿等监测要更谨慎频繁,观察测量时注意保暖,伴其他异常症状要立即就医。
一、观察法
1.观察部位选择
对于新生儿黄疸的观察,可选择新生儿的面部、胸部以及巩膜部位。因为这些部位的皮肤相对较薄,黄疸更容易显现出来。例如,正常情况下新生儿的面部皮肤是粉嫩的,若出现黄疸,面部皮肤会逐渐变黄;胸部皮肤也是如此,随着黄疸程度的加重,胸部皮肤颜色变化会更加明显;巩膜部位则可以通过白色的眼白部分来观察,正常眼白是洁白的,当有黄疸时眼白会呈现黄色。
不同日龄的新生儿黄疸观察重点略有不同,出生后1-2天内的新生儿主要观察面部黄疸情况,3-4天可观察胸部,4-5天可观察巩膜等部位。
2.观察频率
建议家长每1-2天对新生儿进行一次黄疸观察。如果发现黄疸有加深的趋势,比如前一天面部只是轻微发黄,第二天胸部发黄范围明显扩大,或者巩膜黄色加深,就需要引起重视。对于早产儿,由于其生理特点,黄疸变化相对更快,观察频率可以适当增加,每半天观察一次。
二、经皮黄疸仪测量法
1.测量前准备
在使用经皮黄疸仪测量前,要确保新生儿皮肤清洁干燥。可以用干净的毛巾轻轻擦拭测量部位的皮肤,去除皮肤表面的污垢等,以免影响测量结果。同时,要让新生儿处于安静状态,避免因哭闹、活动导致测量不准确。
选择合适的测量部位,一般可选择新生儿的前额、胸部等部位。对于不同日龄和体重的新生儿,测量部位的选择也有一定讲究,比如低体重早产儿,测量部位要尽量选择皮肤相对平整且黄疸可能较明显的区域。
2.测量操作
将经皮黄疸仪的探头轻轻贴合在选定的测量部位上,按照仪器的操作说明进行测量。测量时要保持探头与皮肤紧密接触,但不要过度用力按压皮肤,以免影响测量的准确性。一般来说,测量几次取平均值会更准确。例如,连续测量3次,然后取这3次测量值的平均值作为初步的黄疸数值参考。
使用经皮黄疸仪测量时,要注意仪器的校准情况,定期对经皮黄疸仪进行校准,以确保测量结果的准确性。对于不同品牌和型号的经皮黄疸仪,操作步骤可能会略有差异,家长在使用前要仔细阅读仪器的使用说明书。
三、医院检测法
1.采血检测(血清胆红素测定)
当通过家庭观察和经皮黄疸仪初步判断新生儿黄疸可能存在异常时,需要带新生儿到医院进行采血检测血清胆红素。采血一般选择新生儿的足跟血,操作时要严格按照无菌操作流程进行,避免感染。医护人员会使用专门的采血工具采集少量血液,然后将血液送往实验室进行血清胆红素的测定。
不同胎龄、日龄的新生儿血清胆红素有不同的正常范围。例如,足月儿出生后24小时内血清胆红素正常范围一般小于102.6μmol/L(6mg/dl),2-3天正常范围一般小于205.2μmol/L(12mg/dl),4-5天正常范围一般小于221μmol/L(12.9mg/dl);早产儿的正常范围相对更低,出生后24小时内小于136.8μmol/L(8mg/dl),2-3天小于255μmol/L(15mg/dl)等。通过血清胆红素的精确测定,可以准确判断新生儿黄疸的程度以及是否需要进行进一步的干预治疗。
2.其他检查
有时医生还会根据新生儿的具体情况进行其他相关检查,比如血常规检查,以了解新生儿是否存在贫血等情况,因为贫血可能会影响黄疸的消退;或者进行肝功能检查等,以排查是否存在肝脏疾病等导致黄疸的病因。这些检查都需要在医院由专业的医护人员进行操作。
四、注意事项
1.特殊人群提醒
对于早产儿、低体重儿等特殊新生儿,家长在进行黄疸监测时要更加谨慎和频繁。因为这类新生儿的肝脏功能发育相对更不完善,黄疸更容易出现异常情况。一旦发现黄疸有异常变化,要及时带新生儿到医院就诊,遵循医生的建议进行处理。
家长在观察和测量新生儿黄疸时,要注意新生儿的保暖,避免因寒冷刺激导致新生儿不适,尤其是在冬季或环境温度较低的情况下,要注意给新生儿适当保暖,可通过调节室内温度、增加衣物等方式来保持新生儿的体温稳定。
如果新生儿同时伴有其他异常症状,比如精神萎靡、拒奶、呕吐等,无论黄疸程度如何,都要立即带新生儿就医,因为这些症状可能提示新生儿存在更严重的健康问题,不仅仅是黄疸的问题。



