脚水肿的原因可分为生理性和病理性等因素。生理性因素有长时间站立或行走、饮食过咸、妊娠等；病理性因素包括心血管系统疾病（如心力衰竭、静脉回流障碍）、肾脏疾病（如肾炎、肾病综合征）、肝脏疾病（如肝硬化）、内分泌疾病（如甲状腺功能减退、糖尿病）、营养不良、药物副作用等；其他因素有年龄因素、生活方式因素等。发现脚水肿需观察程度和伴随症状，生理性轻度水肿可调整生活方式缓解，病理性水肿需就医检查明确病因并针对性治疗。
一、生理性因素
（一）长时间站立或行走
对于长时间站立或行走的人群，比如教师、售货员等，由于重力作用，下肢静脉回流会受到影响，血液淤积在脚部，就容易出现水肿。这是因为人体站立或行走时，腿部肌肉泵的作用减弱，静脉血回流阻力增大，导致脚部血管内液体渗出到组织间隙引起水肿。
孕妇也较易出现这种情况，随着孕期进展，子宫增大压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流，加上孕期身体血容量增加，脚部水肿较为常见。
（二）饮食过咸
摄入过多盐分后，身体会潴留水分。因为钠元素会导致机体渗透压改变，身体为了维持渗透压平衡，会保留更多水分，水分在脚部等组织间隙积聚就会引起水肿。比如一些口味偏重、经常吃腌制食品的人，更容易出现脚部水肿。
（三）妊娠
女性在妊娠中晚期，除了上述子宫压迫等因素外，体内激素变化也会影响水钠代谢，进一步增加脚部水肿的发生风险。这是一种生理适应性变化，但也需要关注水肿程度等情况。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
心力衰竭：尤其是右心衰竭时，心脏泵血功能减弱，体循环淤血，血液回流受阻，就会导致脚部水肿。同时还可能伴有呼吸困难、乏力等症状。例如，一些有长期冠心病、心肌病等基础疾病的患者，病情进展到右心衰竭阶段，就会出现脚部水肿。
静脉回流障碍：如下肢深静脉血栓形成，血栓会阻塞静脉血管，使脚部血液回流不畅，引起水肿，同时可能伴有下肢疼痛、皮肤温度升高、颜色改变等表现。长期卧床的患者由于下肢活动减少，也容易发生下肢静脉血栓，进而出现脚部水肿。
（二）肾脏疾病
肾炎：肾小球滤过功能受损，会导致水钠潴留，同时蛋白质从尿液中大量丢失，血浆胶体渗透压降低，水分容易渗出到组织间隙，引起脚部水肿。常见症状还有蛋白尿、血尿、高血压等。比如急性肾小球肾炎患者，在发病初期可能就会出现脚部水肿，随着病情发展，症状可能会进一步加重。
肾病综合征：大量蛋白尿、低蛋白血症是其主要特征，低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，水分外渗，从而引起脚部及全身水肿。患者还会有大量蛋白尿、高脂血症等表现。
（三）肝脏疾病
肝硬化：肝硬化失代偿期时，肝脏合成蛋白功能减退，导致低蛋白血症，同时门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少，部分患者会出现脚部水肿，还可能伴有腹水、黄疸、脾大等表现。
（四）内分泌疾病
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，黏多糖在组织间隙沉积，引起黏液性水肿，脚部水肿是常见表现之一，还可能伴有怕冷、乏力、皮肤干燥等症状。
糖尿病：长期糖尿病控制不佳可能会引起糖尿病肾病等并发症，导致肾功能受损出现水肿；另外，糖尿病患者如果合并周围神经病变，影响神经对血管的调节，也可能出现脚部水肿。
（五）营养不良
长期营养不良，尤其是蛋白质摄入不足，会导致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，引起脚部及全身水肿。常见于一些慢性消耗性疾病患者、长期节食减肥人群等。
（六）药物副作用
某些药物服用后可能会引起脚部水肿的副作用，比如钙通道阻滞剂（如硝苯地平），它可能会引起外周血管扩张，导致脚部水肿。如果正在服用此类药物且出现脚部水肿，需要及时就医评估是否需要调整用药。
三、其他因素
（一）年龄因素
老年人随着年龄增长，血管弹性下降，静脉回流功能减弱，更容易出现脚部水肿。而且老年人可能合并多种慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病等，进一步增加了脚部水肿的发生几率。儿童如果出现脚部水肿，需要考虑是否有先天性心脏疾病等情况，因为儿童时期心脏结构和功能异常可能导致血液循环问题引起水肿。
（二）生活方式因素
长期久坐不动的人，如办公室职员等，下肢血液循环不畅，也容易出现脚部水肿。此外，吸烟、酗酒等不良生活方式也可能影响身体的血液循环和代谢功能，间接导致脚部水肿。
如果发现脚出现水肿，首先要观察水肿的程度、是否伴有其他不适症状等。如果是生理性因素引起的轻度水肿，通过调整生活方式（如避免长时间站立、低盐饮食等）可能会缓解；如果是病理性因素引起的水肿，需要及时就医，进行相关检查（如血常规、肝肾功能、心脏超声、下肢静脉超声等）明确病因，然后针对病因进行相应的治疗。
