孕妇一般18-20周左右开始感觉胎动，正常每小时3-5次、12小时30-40次。感觉不到胎动可能因胎儿睡眠周期、宫内缺氧（早期胎动减少、严重时消失）、发育异常，或孕妇腹壁厚、自身状态（用药、疲劳、情绪波动）等。此时可左侧卧位等观察1-2小时，仍无胎动需就医，超声、胎心监护等检查，高龄、经产妇、有妊娠合并症孕妇更需重视，感觉不到胎动时及时应对。
一、正常胎动情况及感知时间
胎动是指胎儿在子宫内的躯体活动，一般孕妇在妊娠18-20周左右开始感觉到胎动，初产妇可能会稍晚一些感觉到。正常胎动次数约为每小时3-5次，12小时胎动次数在30-40次左右，但存在个体差异，胎儿胎动情况会因胎儿自身活动规律、孕妇腹壁厚度等因素而有所不同。
二、感觉不到胎动的可能原因及对应情况
（一）胎儿因素
1.胎儿睡眠周期
胎儿也有自己的睡眠-觉醒周期，睡眠时胎动会减少甚至暂时感觉不到。一般胎儿的一个睡眠周期约为20-40分钟，在睡眠周期内胎动相对不活跃。这种情况通常是暂时的，当胎儿觉醒后会恢复正常胎动。例如，有研究发现约30%的胎儿在24小时内会有较长时间的睡眠周期，此时孕妇可能短时间感觉不到胎动，但之后会恢复。
2.胎儿宫内缺氧
早期表现：胎儿宫内缺氧早期可能表现为胎动次数减少。例如，当胎盘功能不良、脐带绕颈、母体血液含氧量不足等情况时，胎儿在宫内获取氧气受到影响，会先出现胎动异常。脐带绕颈是比较常见的情况，约20%的孕妇会出现脐带绕颈，轻度脐带绕颈时胎儿可能通过调整姿势来适应，但若绕颈过紧或缠绕周数过多，就会影响胎儿氧气供应，导致胎动减少。母体因素如孕妇患有严重贫血、心肺疾病等，会使母体血液携氧能力下降，也会影响胎儿氧气供应，进而使胎动减少。
严重情况：如果胎儿宫内缺氧持续加重，胎动会进一步减少，随后可能出现胎动消失。这是非常危险的情况，需要立即就医处理。
3.胎儿发育异常
某些先天性发育异常的胎儿，其活动能力可能会受到影响，导致胎动减少或感觉不到。例如，胎儿神经系统发育异常可能会影响其正常的躯体运动功能，从而使胎动情况异常。但这种情况相对较少见，通常需要通过超声等检查进一步明确诊断。
（二）孕妇因素
1.腹壁较厚
孕妇腹壁脂肪较厚时，会影响对胎动的感知。例如，一些肥胖的孕妇，腹壁脂肪层较厚，胎儿的活动传导到腹壁时减弱，可能会感觉不到明显的胎动。这种情况需要孕妇逐渐积累对胎动的感知经验，或者通过超声等检查来辅助判断胎儿情况。
2.孕妇自身状态影响
孕妇用药：某些药物可能会对胎儿产生影响，间接影响胎动。但如果孕妇误服了一些可能影响胎儿的药物，需要及时告知医生，医生会评估药物对胎儿的影响以及胎动情况。不过孕妇应避免自行随意用药，尤其是在孕期。
孕妇过度疲劳或情绪波动：孕妇过度疲劳时身体处于相对应激状态，可能会影响胎儿的状态，导致胎动减少。例如，孕妇长时间从事重体力劳动或熬夜后，可能会感觉不到明显胎动。孕妇情绪过度紧张、焦虑等也会通过神经内分泌系统影响胎儿，导致胎动异常。比如孕妇在经历重大生活事件后情绪低落、焦虑不安，可能会出现胎动减少的情况。
三、感觉不到胎动时的应对措施
1.自我监测与等待观察
孕妇首先可以采取左侧卧位，因为左侧卧位可以改善子宫胎盘的血流灌注，有时可能会使胎动恢复。然后在安静的环境下，静下心来感受胎动，等待1-2小时左右。如果在等待过程中感觉到胎动恢复正常，则无需过于担心，但仍需持续关注后续胎动情况。
2.及时就医检查
如果等待1-2小时后仍然感觉不到胎动，应立即前往医院就诊。医生会通过超声检查了解胎儿在宫内的情况，包括胎儿的胎心、胎位、羊水等情况；还会进行胎心监护，胎心监护可以连续记录胎儿心率的变化以及与胎动、宫缩的关系，从而判断胎儿在宫内是否缺氧等情况。例如，通过胎心监护如果发现胎心异常，或者超声提示胎儿有异常情况，医生会根据具体情况采取相应的处理措施，如吸氧、改变孕妇体位等，必要时可能会建议住院进一步观察或采取终止妊娠等措施来保障胎儿的安全。
四、不同人群的特殊情况及注意事项
（一）高龄孕妇
高龄孕妇（年龄≥35岁）发生胎儿染色体异常、胎儿发育异常以及胎儿宫内缺氧等情况的风险相对较高。所以高龄孕妇对于感觉不到胎动应更加重视，一旦感觉不到胎动，应尽快就医，并且在孕期要更加密切地进行产前检查，包括超声检查、唐筛、无创DNA或羊水穿刺等检查，以便及时发现胎儿可能存在的问题。
（二）经产妇
经产妇相对初产妇可能对胎动的感知更有经验，但也不能掉以轻心。经产妇如果感觉不到胎动，也需要按照上述流程进行评估，因为即使是经产妇，也可能出现胎儿宫内缺氧、胎儿睡眠周期等情况导致感觉不到胎动。而且经产妇在孕期如果有过一些特殊情况，如既往有不良妊娠史等，更要加强对胎动的监测。
（三）有妊娠合并症的孕妇
如孕妇合并妊娠期高血压疾病，由于高血压会影响胎盘的血流灌注，容易导致胎儿宫内缺氧，进而影响胎动。这类孕妇需要严格控制血压，密切监测胎动情况，一旦感觉不到胎动应立即就医。再如合并妊娠期糖尿病的孕妇，血糖控制不佳时会影响胎儿的生长发育，也可能出现胎动异常，这类孕妇除了要严格控制血糖外，也要加强对胎动的自我监测，感觉不到胎动时及时就医。
