帕金森病有运动症状和非运动症状,运动症状包括静止性震颤(多始于一侧上肢远端,随年龄增长风险增加等)、肌强直(肌肉僵硬,有铅管样和齿轮样,年龄增长可能性增大等)、运动迟缓(随意运动减少等,年龄是重要影响因素等)、姿势步态异常(早期及进展表现,年龄较大风险更高等);非运动症状有感觉障碍(疼痛、睡眠障碍等,年龄、性别、生活方式、病史等有影响)、自主神经功能障碍(便秘、排尿障碍、体位性低血压等,年龄、性别、生活方式、病史等有影响)、精神障碍(抑郁、焦虑、认知障碍等,年龄、性别、生活方式、病史等有影响)。
一、运动症状
1.静止性震颤:多始于一侧上肢远端,典型表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,安静或休息时明显,随意运动时减轻,情绪激动时加剧,睡眠时消失。在年龄方面,任何年龄段都可能发生,但随着年龄增长,发生帕金森病出现静止性震颤的风险增加;男性和女性在这一症状上无明显性别差异;长期从事重体力劳动等特殊生活方式的人群,可能因身体机能变化等因素影响震颤出现的时间或表现;有帕金森病家族史等病史的人群,发生静止性震颤的概率相对更高。
2.肌强直:表现为肌肉僵硬,患者感觉肢体发沉、活动困难。检查时可发现铅管样强直(被动运动关节时阻力均匀增高),若合并震颤则呈齿轮样强直(被动运动时可感觉在均匀阻力中出现断续停顿)。年龄增长会使肌强直发生的可能性增大;男性和女性在肌强直的表现程度上可能因个体差异有所不同,但无本质性别差异;生活方式中缺乏运动等可能导致肌肉力量和柔韧性下降,进而影响肌强直的表现;有神经系统相关病史等情况的人群,肌强直出现的几率和严重程度可能受影响。
3.运动迟缓:可表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙。例如,面部表情减少,呈现“面具脸”;手指精细动作困难,如系鞋带、扣纽扣等动作缓慢;起床、翻身、步行、变换姿势等运动迟缓。年龄是影响运动迟缓的重要因素,老年人发生运动迟缓的概率相对较高;男性和女性在运动迟缓的发展速度等方面可能存在个体差异;长期缺乏运动、脑力劳动为主等生活方式可能使运动迟缓更早或更明显地出现;有神经系统退行性病变等病史的人群,运动迟缓往往更为突出。
4.姿势步态异常:早期表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,病情进展后出现慌张步态,行走时起步困难,一旦启动,身体前倾,步幅变小,越走越快,难以迅速止步。年龄较大的人群姿势步态异常发生的风险更高;男性和女性在姿势步态异常的表现上可能因身体机能等差异有所不同;缺乏平衡锻炼等生活方式可能加重姿势步态异常的程度;有帕金森病相关病史或其他神经系统疾病导致平衡功能受损的人群,姿势步态异常更为常见。
二、非运动症状
1.感觉障碍
疼痛:常见肩颈部、四肢疼痛,可能与肌肉强直、姿势异常等有关。不同年龄人群疼痛的感受和表现可能因身体耐受等不同;男性和女性对疼痛的敏感程度有差异,可能影响疼痛症状的主观表述;长期不良姿势等生活方式可能诱发或加重疼痛;有骨关节疾病等病史的人群,疼痛可能更为复杂。
睡眠障碍:包括入睡困难、多梦、易醒、睡眠中噩梦频繁等。年龄增长可能导致睡眠结构改变,增加睡眠障碍发生几率;男性和女性睡眠障碍的类型和严重程度可能不同;生活方式中作息不规律、睡前使用电子设备等可能引发睡眠障碍;有焦虑、抑郁等情绪问题的人群,睡眠障碍往往更明显。
自主神经功能障碍
便秘:肠道蠕动减慢导致,长期便秘会影响患者生活质量。年龄较大的人群肠道功能本身逐渐减退,更易出现便秘;男性和女性在肠道功能方面有一定差异,可能影响便秘发生情况;饮食中缺乏膳食纤维等生活方式可能加重便秘;有胃肠道疾病病史的人群,便秘可能更严重。
排尿障碍:表现为尿频、尿急、尿失禁或排尿困难等。年龄增长使泌尿系统功能减退,增加排尿障碍发生可能;男性本身有前列腺相关生理结构特点,发生排尿障碍的风险相对更高;生活方式中饮水习惯等可能影响排尿情况;有前列腺疾病等病史的人群,排尿障碍更易出现。
体位性低血压:从卧位或坐位站起时血压下降,出现头晕、眼花甚至晕厥等。老年人因自主神经调节功能减退,更易发生体位性低血压;男性和女性在血压调节方面有差异,可能影响体位性低血压的发生;快速起身等生活方式可能诱发体位性低血压;有心血管疾病等病史的人群,体位性低血压可能更复杂。
2.精神障碍
抑郁:表现为情绪低落、兴趣减退、缺乏动力等。各年龄人群都可能发生,但老年人由于身体机能变化等因素,抑郁发生率相对较高;男性和女性抑郁表现可能有不同特点,女性相对更易出现某些抑郁相关躯体化症状;生活方式中社交活动减少等可能加重抑郁情绪;有帕金森病等慢性疾病病史的人群,抑郁更常见。
焦虑:出现紧张、不安、恐惧等情绪。不同年龄人群焦虑表现有差异,年轻人可能因对疾病的担忧等产生焦虑;男性和女性焦虑的触发因素和表现形式可能不同;生活方式中压力过大等可能导致焦虑;有家族精神疾病史等病史的人群,焦虑发生风险增加。
认知障碍:部分患者会出现记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等,严重时可发展为痴呆。年龄越大,发生认知障碍的风险越高;男性和女性在认知功能方面有一定差异,可能影响认知障碍的表现;生活方式中缺乏脑力锻炼等可能加速认知功能下降;有神经系统退行性病变家族史等病史的人群,认知障碍更易发生。