头晕表现为头脑昏沉等，机制与前庭等系统失调有关，病因有耳部、神经、全身疾病等，诊断鉴别通过病史等，治疗针对病因；头疼表现为头部疼痛多样，机制涉神经等多种因素，病因有颅内、颅外、全身疾病等，诊断鉴别通过相关询问检查，治疗分原发性和继发性等原则，不同年龄人群发病及治疗有差异。
头疼：是头部疼痛的感觉，疼痛性质多样，可为胀痛、刺痛、搏动性痛等。比如紧张性头疼常表现为双侧头部紧箍样或压迫性疼痛；偏头痛多为单侧头部搏动性疼痛，常伴恶心、呕吐等症状。年龄方面，儿童头疼可能与鼻窦炎、颅内感染等有关，如鼻窦炎引起的头疼多位于鼻窦相应区域，有一定规律性；老年人头疼需警惕颅内肿瘤、脑出血等严重疾病，不同病因导致的头疼表现有所不同。女性在月经前期可能因激素变化诱发偏头痛。
发病机制
头晕的发病机制：主要与前庭系统、视觉系统、本体感觉系统的功能失调有关。前庭系统是维持平衡的重要结构，内耳病变（如梅尼埃病，是由于内耳膜迷路积水，影响前庭功能）、前庭神经元炎（病毒感染累及前庭神经元）等会导致前庭功能异常引发头晕。视觉系统异常，如屈光不正，会干扰大脑对空间位置的判断从而引起头晕。本体感觉系统问题，例如下肢感觉缺失，会影响身体的平衡感知导致头晕。不同年龄人群发病机制有差异，儿童头晕可能更多与先天性前庭发育异常、感染等有关，老年人则多与血管性因素、神经系统退变等有关。
头疼的发病机制：涉及神经、血管、肌肉等多种因素。神经源性头疼是由于颅内血管、神经受到刺激或压迫，如偏头痛是因为颅内血管收缩舒张功能紊乱，导致神经肽释放异常，引发头部血管和神经的一系列反应。血管性头疼还与血压变化有关，高血压患者血压波动时可出现头疼。肌肉收缩性头疼多因头颈部肌肉持续收缩，如长期伏案工作的人，头颈部肌肉紧张，导致头疼。儿童头疼若为鼻窦炎引起，是因为鼻窦炎症刺激周围神经导致头疼；老年人头疼若为颅内肿瘤，是肿瘤占位压迫周围组织引发头疼。
常见病因
头晕的常见病因
耳部疾病：如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、中耳炎等。梅尼埃病多发生于中青年人，由于内耳膜迷路积水，发作时出现发作性眩晕、耳鸣、听力下降等；良性阵发性位置性眩晕可发生于任何年龄，与头部位置改变有关。
神经系统疾病：脑梗死、脑出血、脑肿瘤等脑血管及颅内病变可影响脑部血液供应或压迫神经导致头晕，如后循环缺血的患者常出现头晕、眩晕等症状，多见于老年人，有高血压、糖尿病等基础病的人群易发。
全身性疾病：贫血患者由于血红蛋白减少，携氧能力下降，导致脑部缺氧出现头晕，各年龄段均可发生；发热性疾病，如感冒发热时，体温升高会影响身体代谢，可能引起头晕，儿童免疫系统发育不完善，更容易因感染发热出现头晕。
头疼的常见病因
颅内病变：颅内肿瘤、脑膜炎、脑出血等，颅内肿瘤可压迫脑组织引起头疼，任何年龄都可能发生，不同性质的肿瘤头疼特点有所不同；脑膜炎患者除头疼外，常伴有发热、颈项强直等症状，儿童发病率相对较高。
颅外病变：鼻窦炎、青光眼、颈椎病等。鼻窦炎引起的头疼有一定的时间规律性，晨起后逐渐加重，午后减轻；青光眼患者由于眼压升高可出现头疼，多伴有视力下降等症状，中老年人易发。
全身性疾病：高血压患者血压升高时可出现头疼，血压控制不稳定的人群易发生；焦虑、抑郁等精神心理因素也可导致头疼，各年龄段都可能出现，长期精神压力大的人群更易受影响。
诊断与鉴别
头晕的诊断与鉴别：医生会通过详细询问病史，包括头晕发作的诱因、持续时间、伴随症状等，如头晕是突然发作还是逐渐出现，是否与头位变化有关等。进行体格检查，重点检查前庭功能、神经系统等。还会借助辅助检查，如前庭功能测试、头颅CT或MRI等。鉴别诊断需区分是外周性头晕还是中枢性头晕，外周性头晕如良性阵发性位置性眩晕，一般神经系统检查无阳性体征，前庭功能检查有异常；中枢性头晕多有神经系统阳性体征，头颅CT或MRI可发现脑部病变。
头疼的诊断与鉴别：详细询问头疼的性质、部位、发作频率、持续时间、诱发及缓解因素等。进行体格检查，包括神经系统检查等。辅助检查可选择头颅CT、MRI等排除颅内病变，对于怀疑鼻窦炎的患者可进行鼻窦CT检查，怀疑青光眼的患者进行眼压测量等。鉴别诊断要区分原发性头疼和继发性头疼，原发性头疼如偏头痛、紧张性头疼，无明确的颅内器质性病变；继发性头疼由颅内或全身性疾病引起，通过辅助检查可发现相应病变。
治疗原则
头晕的治疗原则：针对病因进行治疗，若是耳部疾病引起的头晕，梅尼埃病发作期可给予改善内耳循环、减轻迷路积水等治疗；良性阵发性位置性眩晕需通过复位治疗。若是神经系统疾病引起，脑梗死患者可根据情况进行溶栓、改善脑循环等治疗；脑出血患者根据出血量等采取相应治疗措施。全身性疾病引起的头晕，如贫血需纠正贫血，发热性疾病需进行退热等对症治疗。儿童头晕治疗时要考虑儿童的生理特点，尽量选择对儿童生长发育影响小的治疗方法；老年人头晕治疗要兼顾其多系统功能衰退的情况，用药需谨慎。
头疼的治疗原则：原发性头疼以缓解疼痛、减少发作频率为主，可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解轻至中度头疼，偏头痛发作时可使用特异性药物（如麦角胺类等）。继发性头疼需治疗原发病，如鼻窦炎引起的头疼需进行抗感染、引流鼻窦等治疗；青光眼引起的头疼需降低眼压治疗。儿童头疼治疗要避免使用不适合儿童的药物，优先采用非药物治疗方法，如调整姿势、放松等；老年人头疼治疗要注意药物的不良反应，密切观察病情变化。
