慢性病涵盖多系统,心血管系统有高血压(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,与遗传、环境等有关,需生活方式调整及药物控制)、冠心病(冠状动脉粥样硬化致心肌缺血等,有多种危险因素,需长期管理);代谢性有糖尿病(高血糖致多器官病变,分多型,需多方面控血糖)、高脂血症(血浆胆固醇和/或甘油三酯升高,分原发和继发,与生活方式等有关,需调整生活方式或用调脂药);呼吸系统有慢性阻塞性肺疾病(气流阻塞,与吸烟等有关,有相应症状,需长期治疗);消化系统有慢性胃炎(多种病因致胃黏膜慢性炎症,症状不一,需针对病因及生活方式调整)、消化性溃疡(胃和十二指肠慢性溃疡,与多种因素有关,有特定腹痛特点,需规范治疗及生活方式调整);神经系统有帕金森病(中老年神经系统退行性疾病,有特定临床表现,无根治法,靠综合手段改善)、阿尔茨海默病(老年神经系统退行性疾病,有全面痴呆表现,缺有效治愈法,靠多方式改善及关怀照顾)。
一、心血管系统慢性病
1.高血压
定义:是以体循环动脉血压增高为主要特征,可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。一般收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。其发病与遗传因素、环境因素(如高盐饮食、长期精神紧张等)有关。不同年龄人群均可发病,随着年龄增长,患病率逐渐升高。对于高血压患者,需要通过生活方式调整(如低盐饮食、适量运动等)以及可能的药物治疗来控制血压,以减少心脑血管事件的发生风险。
2.冠心病
定义:是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。主要症状为胸痛、胸闷等,在劳累或情绪激动时易发作。其危险因素包括高脂血症、吸烟、糖尿病、高血压等。不同年龄段均可发病,男性发病风险通常高于女性,尤其是绝经后的女性发病风险增加。冠心病患者需要长期管理,包括药物治疗(如抗血小板聚集、调脂等药物)、生活方式干预以及可能的介入治疗或手术治疗。
二、代谢性慢性病
1.糖尿病
定义:是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。1型糖尿病多发生在儿童和青少年,是由于胰岛β细胞破坏,胰岛素绝对缺乏引起;2型糖尿病多见于成年人,与胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足有关。高血糖可导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭。糖尿病患者需要通过饮食控制、运动、血糖监测以及药物(如胰岛素、口服降糖药等)来控制血糖水平,不同年龄段、不同类型糖尿病患者的治疗方案有所差异,例如儿童1型糖尿病患者需要更精准的胰岛素剂量调整以适应生长发育需求,妊娠糖尿病患者需要特别注意血糖控制对母婴健康的影响。
2.高脂血症
定义:是指血浆中胆固醇和(或)甘油三酯水平升高。可分为原发性高脂血症和继发性高脂血症。原发性高脂血症与遗传等因素有关,继发性高脂血症可由糖尿病、甲状腺功能减退症等疾病引起。高脂血症是动脉粥样硬化的重要危险因素,不同年龄人群均可患病,其发生与生活方式密切相关,如高脂高糖饮食、缺乏运动等。对于高脂血症患者,首先需要调整生活方式,如低脂低糖饮食、增加运动等,必要时使用调脂药物进行治疗。
三、呼吸系统慢性病
1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)
定义:是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。其发病与长期吸烟、空气污染、职业粉尘和化学物质暴露等因素有关。主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等,病情呈进行性发展。多见于中老年人,男性发病多于女性。COPD患者需要长期氧疗、药物治疗(如支气管舒张剂、糖皮质激素等)以及康复训练等来改善症状,提高生活质量,不同年龄患者的康复训练强度和方式需要根据身体状况进行调整。
四、消化系统慢性病
1.慢性胃炎
定义:是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症。常见病因有幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药、不良饮食习惯等。多数患者无明显症状,部分患者可出现上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸等症状。各年龄人群均可发病,不同年龄患者的临床表现可能有所差异,儿童慢性胃炎可能与饮食不规律、感染等因素有关。对于慢性胃炎患者,需要针对病因进行治疗,如根除幽门螺杆菌等,同时调整生活方式和饮食习惯。
2.消化性溃疡
定义:主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡和十二指肠溃疡。发病与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、药物因素等有关。主要症状为周期性上腹痛,胃溃疡多在餐后痛,十二指肠溃疡多在空腹时痛。各年龄均可发病,不同年龄患者的溃疡特点可能有所不同,例如老年患者的症状可能不典型。消化性溃疡患者需要规范的药物治疗(如抑酸剂、胃黏膜保护剂等)以及注意生活方式的调整。
五、神经系统慢性病
1.帕金森病
定义:是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,主要病理改变为黑质多巴胺能神经元变性死亡,导致纹状体多巴胺含量显著减少而致病。临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等。多见于60岁以上老人,男性略多于女性。目前尚无根治方法,主要通过药物治疗、手术治疗、康复治疗等综合手段来改善症状,提高患者生活质量,不同年龄患者在治疗过程中需要考虑药物的副作用以及对生活功能的影响。
2.阿尔茨海默病
定义:是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。多见于老年人群,女性患病率略高于男性。目前缺乏有效的治愈方法,主要通过药物治疗、认知康复训练等改善症状和延缓病情进展,对于老年患者,需要家人和社会给予更多的关怀和照顾,帮助其维持生活功能和心理健康。



