新生儿惊厥临床症状多样，发作形式包括轻微型、多灶性阵挛性、局限性阵挛性惊厥，伴有意识状态改变、自主神经症状、肌张力改变等表现；不同病因相关症状特点不同，感染性病因如颅内感染、全身感染有相应伴随表现，非感染性病因中缺氧缺血性脑病、代谢紊乱（低血糖、低钙血症、低镁血症）、脑发育异常、药物因素等也各有其症状特点，且与新生儿自身解剖生理、病史等因素相关。
一、临床症状表现
（一）发作形式多样
1.轻微型惊厥：多见于足月儿，表现相对微妙，如眼睑抽动、面肌小抽搐、呼吸频率改变（增快或减慢）、眼球转动、流涎、吸吮动作、四肢踏车样运动等，这些症状常较难被察觉，需仔细观察。对于新生儿，由于其神经系统发育尚未完全成熟，轻微型惊厥的表现可能不典型，与较大婴儿或儿童的惊厥表现有明显差异，年龄因素在此体现为新生儿神经系统的特殊性导致症状的不典型性。
2.多灶性阵挛性惊厥：特点是抽搐部位不固定，可从一个肢体转移到另一个肢体，常见于早产儿，可能与早产儿脑发育不完善，脑内异常放电容易扩散有关，病史方面若早产儿存在脑损伤等高危因素时更易出现此类惊厥。
3.局限性阵挛性惊厥：表现为身体某一局部的抽动，如一个肢体的抽动，多始于一侧口角、眼睑等部位，逐渐向同侧肢体蔓延，足月儿相对较多见，与足月儿脑的局部结构特点及放电起始部位相关。
（二）伴随表现
1.意识状态改变：新生儿惊厥时可出现不同程度的意识改变，轻者可能仅表现为嗜睡、反应低下，重者可出现昏迷。这与惊厥发作对脑功能的影响程度有关，若惊厥持续时间较长或频繁发作，对脑的氧供和代谢影响较大，年龄较小的新生儿由于脑储备功能差，意识改变可能更为明显。例如早产儿脑重量轻、脑血流自动调节功能不完善，惊厥时更易出现明显的意识状态改变。
2.自主神经症状：可能出现呼吸暂停、发绀、面色苍白或潮红、瞳孔大小改变等。呼吸暂停是新生儿惊厥常见的自主神经症状之一，这与惊厥发作时影响了呼吸中枢的正常功能有关，对于有呼吸系统基础疾病或脑-呼吸中枢发育不完善的新生儿，呼吸暂停等自主神经症状可能更突出。如患有新生儿呼吸窘迫综合征的新生儿，本身存在呼吸功能障碍，再合并惊厥时，呼吸暂停等表现会加重病情。
3.肌张力改变：惊厥发作时可出现肌张力增高或减低。肌张力增高表现为肢体僵硬，肌张力减低表现为肢体松软。肌张力的改变与惊厥发作时神经传导和肌肉收缩舒张功能紊乱有关，不同病因导致的惊厥可能伴有不同的肌张力改变特点，例如缺氧缺血性脑病导致的惊厥可能出现肌张力先减低后增高的情况，这与脑损伤的病理过程相关，年龄因素在此影响着肌张力改变的具体表现及与病因的关联。
二、不同病因相关的症状特点
（一）感染性病因
1.颅内感染：如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等，除了上述惊厥、意识改变等表现外，还可能伴有发热（部分新生儿颅内感染时体温可不升）、前囟饱满、颅缝增宽等表现。新生儿颅内感染时发热不典型是因为其体温调节中枢发育不完善，前囟饱满等表现是由于颅内压增高，这与新生儿的解剖生理特点相关，若新生儿有围生期感染病史，出现惊厥等表现时需高度警惕颅内感染，病史中的围生期感染情况是重要的提示因素。
2.全身感染：如败血症等，除惊厥外，常伴有反应差、拒奶、黄疸加重、皮肤花斑、体温不稳定等表现。新生儿败血症时由于全身炎症反应，多个系统受累，症状较为复杂，年龄小的新生儿免疫功能低下，更容易发生全身感染导致惊厥等症状，生活方式方面若新生儿护理不当、接触感染源等可能增加败血症发生风险，从而引发相关惊厥症状。
（二）非感染性病因
1.缺氧缺血性脑病：多有围生期窒息病史，惊厥可在生后数小时至数天内出现，常伴有肌张力改变、原始反射异常等，如拥抱反射、吸吮反射减弱或消失等。新生儿围生期窒息是导致缺氧缺血性脑病的常见原因，其神经系统损伤的程度不同会导致惊厥等症状的严重程度不同，年龄因素决定了新生儿对缺氧缺血的耐受能力及后续神经系统恢复的可能性，病史中的围生期窒息情况是关键因素，会直接影响惊厥等症状的表现和预后。
2.代谢紊乱
低血糖：多发生于早产儿、小于胎龄儿等，常表现为惊厥、震颤、呼吸暂停、嗜睡等。新生儿低血糖时由于脑能量供应不足，影响神经系统功能，从而出现上述症状，对于早产儿等高危人群，需密切监测血糖，因为其发生低血糖的风险较高，生活方式中喂养不及时等可能诱发低血糖，进而引发惊厥症状。
低钙血症：多见于早产儿、母亲有妊娠期糖尿病的新生儿等，惊厥发作时可表现为惊跳、手足搐搦、喉痉挛等，低钙血症导致惊厥是因为血钙降低影响神经肌肉的兴奋性，母亲妊娠期糖尿病等病史会增加新生儿低钙血症的发生风险，年龄小的新生儿尤其是早产儿钙代谢调节能力差，更易出现低钙血症相关惊厥。
低镁血症：常与低钙血症同时存在，惊厥表现与低钙血症相似，但补充钙后效果不佳，多见于早产儿、长期静脉营养未补充镁剂等情况，新生儿长期静脉营养时若不注意镁的补充，容易发生低镁血症，年龄因素使早产儿等对镁的储备和调节能力弱，从而易出现低镁血症相关惊厥。
3.脑发育异常：如先天性脑发育畸形等，惊厥可在新生儿期出现，常伴有生长发育落后、特殊面容等表现，由于脑发育异常是先天性因素，病史中胎儿期的发育情况如孕期感染、接触致畸因素等是重要线索，年龄因素决定了新生儿脑发育异常导致的惊厥症状与正常新生儿惊厥的差异，脑发育异常使新生儿神经系统结构和功能异常，进而引发独特的惊厥表现。
4.药物因素：如母亲分娩前应用过麻醉剂等药物，药物通过胎盘影响新生儿，可导致新生儿出现惊厥等症状，若新生儿有母亲孕期用药史，需考虑药物因素导致惊厥的可能，生活方式中母亲孕期的用药情况是需要关注的病史内容，药物通过胎盘对新生儿神经系统产生影响，年龄小的新生儿对药物的代谢和耐受能力差，更容易出现药物相关的惊厥症状。
