帕金森病有运动症状和非运动症状。运动症状包括静止性震颤（多始于一侧上肢远端，随病情进展累及其他部位，与多巴胺能神经元受损有关）、肌强直（肢体被动运动阻力增高，分铅管样和齿轮样，早期出现且随病情加重）、运动迟缓（随意运动减少、动作缓慢笨拙，早期从事精细活动迟缓，随病情进展影响日常生活）、姿势平衡障碍（晚期易出现，致走路步距小、易跌倒，因基底节对姿势反射调节功能失调）。非运动症状有感觉障碍（疼痛、嗅觉减退、睡眠障碍，疼痛与多种因素有关，嗅觉减退早于多巴胺能神经元变性，睡眠障碍与多种因素有关）、自主神经功能障碍（便秘、排尿障碍、直立性低血压，便秘因胃肠道蠕动减慢，排尿障碍因自主神经功能受损，直立性低血压因自主神经功能紊乱致血管收缩功能障碍）、精神认知障碍（抑郁、焦虑、认知障碍，抑郁与多种因素有关，焦虑与多种因素有关，认知障碍随病情进展出现，与多巴胺能神经元受损致神经认知功能区域失调有关）。
一、运动症状
1.静止性震颤：多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。典型表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，频率约4-6Hz。研究表明，约70%的帕金森病患者首发症状为静止性震颤，其机制与基底节等部位的多巴胺能神经元受损，导致神经调节失衡有关，震颤会随病情进展逐渐累及同侧下肢及对侧上下肢。
2.肌强直：表现为肌肉僵硬，可累及全身肌肉。患者肢体被动运动时阻力增高，呈“铅管样强直”，若合并震颤则为“齿轮样强直”。肌强直会影响患者的运动功能，导致动作迟缓、姿势异常等，主要是由于黑质-纹状体多巴胺能通路受损，锥体外系功能紊乱，使得肌肉张力调节失衡。一般在疾病早期即可出现，且随病情发展逐渐加重，会影响患者的日常活动，如穿衣、洗漱等动作变得困难。
3.运动迟缓：表现为随意运动减少，动作缓慢、笨拙。患者起床、翻身、步行、转身等动作迟缓，面部表情减少，呈现“面具脸”。书写时字体变小，称为“小写症”。运动迟缓的发生与多巴胺能神经元变性导致基底节区功能障碍有关，使得运动启动困难、运动速度减慢、运动幅度减小。在疾病早期，患者可能只是从事精细活动时出现迟缓，如系鞋带、扣纽扣等，随着病情进展，会严重影响日常生活能力，如进食、如厕等。
4.姿势平衡障碍：晚期患者容易出现姿势平衡障碍，走路时步距变小，双脚擦地而行，转身时步态不稳，容易跌倒。这是由于多巴胺能神经元大量受损，导致基底节对姿势反射的调节功能失调，使得患者在维持身体平衡时出现困难。姿势平衡障碍是帕金森病患者发生跌倒的主要原因之一，严重影响患者的生活质量和安全性，增加了护理的难度。
二、非运动症状
1.感觉障碍
疼痛：部分患者可出现身体不同部位的疼痛，如肩颈部、腰背部、四肢疼痛等。疼痛的发生机制可能与肌肉强直、姿势异常导致的肌肉疲劳、关节受压，以及多巴胺能药物治疗相关的异动症等因素有关。疼痛可在疾病的各个阶段出现，影响患者的舒适度和生活质量，有的患者疼痛较为顽固，需要综合评估后进行相应处理。
嗅觉减退：约90%的帕金森病患者在疾病早期就会出现嗅觉减退或丧失。研究发现，嗅觉神经元的变性可能早于多巴胺能神经元的变性，嗅觉减退可能是帕金森病的早期非运动症状之一。嗅觉减退会影响患者对食物气味的感知，进而可能导致食欲下降等问题，在日常生活中，患者可能会难以辨别危险气味，如煤气泄漏等，存在一定的安全隐患。
睡眠障碍：常见的睡眠障碍包括失眠、快速眼动睡眠行为障碍（RBD）等。RBD表现为睡眠中出现梦境相关的复杂运动行为，如拳打脚踢、呼喊等，可能会导致患者自身受伤或同床者受伤。睡眠障碍的发生与帕金森病患者的多巴胺能神经递质失衡、疾病本身导致的身体不适以及心理因素等有关。睡眠障碍会进一步影响患者的日间精神状态和运动功能，形成恶性循环。
2.自主神经功能障碍
便秘：较为常见，主要是由于胃肠道蠕动减慢所致。帕金森病患者的自主神经系统受累，影响了胃肠道的神经调节，导致肠道蠕动功能下降，粪便在肠道内停留时间延长，水分被过度吸收，从而引起便秘。便秘会给患者带来不适，如腹胀、腹痛等，严重时还可能影响患者的情绪和生活质量，需要通过调整饮食结构、增加运动量等方式进行改善，必要时可在医生指导下使用缓泻剂，但需谨慎选择。
排尿障碍：表现为尿频、尿急、尿失禁或排尿困难等。这是由于支配膀胱和尿道的自主神经功能受损，导致膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调功能失调。男性患者还可能合并前列腺增生等问题，进一步加重排尿障碍。排尿障碍会给患者的日常生活带来不便，增加了泌尿系统感染的风险，需要关注患者的排尿情况，必要时进行相应的评估和处理。
直立性低血压：患者从卧位或坐位站起时，收缩压下降≥30mmHg或舒张压下降≥15mmHg。其发生机制与自主神经功能紊乱，导致血管收缩功能障碍有关。直立性低血压会引起头晕、黑矇，甚至跌倒，严重影响患者的活动能力和安全性，在体位变化时需要缓慢进行，以减少低血压的发生风险。
3.精神、认知障碍
抑郁：是帕金森病常见的非运动症状之一，发生率较高。患者可出现情绪低落、兴趣减退、自卑、自责等表现。抑郁的发生与多巴胺能神经元受损导致的神经递质变化、疾病对患者生活质量的影响以及心理因素等有关。抑郁会进一步影响患者的治疗依从性和生活质量，需要及时进行心理评估和干预。
焦虑：患者可出现紧张、不安、恐惧等情绪。焦虑的发生可能与疾病带来的身体不适、对疾病预后的担忧以及神经递质失衡等因素有关。焦虑和抑郁常常同时存在，相互影响，加重患者的痛苦。
认知障碍：随着病情进展，部分患者会出现认知障碍，表现为记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降等，严重者可发展为帕金森病痴呆。认知障碍的发生与大脑皮质和皮质下结构的多巴胺能神经元受损，导致神经认知功能相关区域的功能失调有关。认知障碍会明显影响患者的日常生活能力和社会功能，需要早期进行认知评估，并采取相应的干预措施来延缓认知功能的衰退。
