晚上多梦且早上起来感觉累可能由睡眠质量因素（睡眠周期紊乱、睡眠环境不适）、心理因素（压力与焦虑、情绪波动）、疾病因素（神经系统疾病、呼吸系统疾病、其他系统疾病）导致，可通过改善睡眠环境（调整卧室条件、建立规律睡眠作息）、心理调节（缓解压力与焦虑、情绪管理）、针对疾病采取相应措施（神经系统疾病就医评估诊断、呼吸系统疾病控制体重等、其他系统疾病治疗原发病）来应对。
一、可能的原因
（一）睡眠质量因素
1.睡眠周期紊乱
正常的睡眠分为非快速眼动睡眠期和快速眼动睡眠期，一个睡眠周期约90-110分钟。如果在睡眠过程中频繁处于快速眼动睡眠期（梦境多发生在快速眼动睡眠期），或者睡眠周期被频繁打断，就会导致睡眠质量不佳。例如，长期熬夜、倒班工作等生活方式会打乱睡眠周期，使晚上多梦且早上起来感觉累。对于不同年龄的人群，如年轻人长期熬夜玩游戏、加班等会影响睡眠周期；老年人本身睡眠周期可能就会缩短，若再受到外界因素干扰，更容易出现睡眠周期紊乱的情况。
2.睡眠环境不适
睡眠环境的温度、湿度、光线、噪音等都会影响睡眠。过冷、过热、湿度过高或过低、光线过强、噪音过大等都可能导致多梦和晨起疲劳。比如，在一个噪音超过50分贝的环境中睡眠，会使大脑处于相对兴奋状态，容易多梦，进而影响睡眠质量，早上起来就会感觉很累。不同年龄段的人群对睡眠环境的敏感度不同，儿童对噪音和光线更为敏感，若儿童睡眠环境不佳，更容易出现晚上多梦早上累的情况；老年人对温度变化比较敏感，睡眠环境温度不适宜时也容易影响睡眠。
（二）心理因素
1.压力与焦虑
长期处于高压力状态或焦虑情绪中，会影响大脑的神经递质平衡。例如，压力会使体内的皮质醇等应激激素分泌增加，这些激素会干扰睡眠过程，导致多梦。研究表明，工作压力大的人群，如职场中的中青年，由于面临工作任务、业绩考核等压力，晚上多梦的概率比压力小的人群高。焦虑情绪也会让人在睡眠中频繁做梦，醒来后感觉疲惫。对于女性来说，由于情感细腻等特点，在面对生活中的情感问题、家庭压力等时，更容易出现焦虑情绪，从而影响睡眠。
2.情绪波动
日常生活中的喜怒哀乐等情绪波动都可能影响睡眠。例如，白天经历了重大的喜悦事件，如中彩票，可能会在睡眠中有所体现，出现多梦的情况；而白天经历了悲伤事件，如亲人离世，也会导致晚上多梦，并且晨起感觉很累。不同性别在情绪波动对睡眠的影响上可能有差异，男性在面对一些挫折时可能会压抑情绪，但长期压抑也会通过影响睡眠来表现，而女性相对更善于表达情绪，但如果情绪波动过大也会影响睡眠。不同年龄阶段的人对情绪波动的承受能力不同，儿童情绪波动可能与学习压力、与同伴的关系等有关，老年人情绪波动可能与健康状况、子女关系等有关，这些都可能导致晚上多梦早上累。
（三）疾病因素
1.神经系统疾病
如神经衰弱，患者常常会出现睡眠障碍，表现为多梦、易惊醒，同时伴有晨起疲劳、头晕等症状。研究发现，神经衰弱患者的大脑皮质兴奋和抑制过程失调，影响了正常的睡眠节律。对于有神经系统疾病家族史的人群，需要更加关注自身睡眠情况。此外，脑梗死、脑出血等脑血管疾病康复期的患者，由于神经功能受损，也可能出现睡眠多梦、晨起累的情况。老年人由于脑血管逐渐老化，患脑血管疾病的风险较高，若出现睡眠问题需警惕是否与脑血管疾病相关。
2.呼吸系统疾病
像阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，患者在睡眠中会出现呼吸暂停和低通气现象，导致血氧饱和度下降，进而影响睡眠结构，出现多梦。同时，由于夜间睡眠质量差，早上起来会感觉很累、头痛等。肥胖人群是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的高发人群，因为肥胖会导致上气道狭窄。不同年龄的肥胖人群都可能受到影响，儿童肥胖也可能引发该疾病，从而出现晚上多梦早上累的情况。
3.其他系统疾病
甲状腺功能亢进患者，由于甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进，交感神经兴奋，容易出现失眠、多梦，并且晨起感觉疲劳。糖尿病患者如果血糖控制不佳，夜间可能会出现低血糖或高血糖情况，影响睡眠，导致多梦，晨起身体状态不佳。对于患有慢性疾病的人群，如糖尿病、甲状腺疾病等，需要密切关注自身睡眠情况，因为疾病本身可能会通过影响睡眠来进一步影响身体健康。
二、应对建议
（一）改善睡眠环境
1.调整卧室条件
保持卧室温度在20-25℃，湿度在40%-60%。选择遮光性好的窗帘，避免光线干扰睡眠。使用隔音效果好的窗户或耳塞来降低噪音影响。对于儿童卧室，要选择柔和的灯光，避免过于鲜艳或强光的灯具，同时要确保卧室安静，如可以使用隔音地毯等。老年人卧室温度要更注意适宜，避免过冷或过热，并且要选择舒适的床垫和枕头。
2.建立规律睡眠作息
每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，即使是周末也不要有太大的睡眠时差。对于儿童，要培养固定的bedtimeroutine，如睡前讲故事、泡温水澡等，帮助他们建立规律的睡眠作息。老年人也可以通过固定的作息来调整生物钟，提高睡眠质量。例如，每天晚上10点左右上床睡觉，早上6-7点起床，长期坚持有助于调整睡眠周期，减少多梦情况。
（二）心理调节
1.缓解压力与焦虑
可以通过运动来缓解压力，如每天进行30分钟以上的有氧运动，如慢跑、游泳等。运动能够促进身体分泌内啡肽，改善情绪。对于有心理压力的人群，还可以采用冥想的方式来放松身心，每天进行15-20分钟的冥想练习，帮助平静大脑，减轻焦虑情绪。女性可以通过参加社交活动、与朋友倾诉等方式来缓解压力和焦虑，如每周参加一次朋友聚会。对于儿童，家长要关注其学习压力和心理状态，通过游戏等方式帮助儿童释放压力。
2.情绪管理
学会正确处理情绪波动，当遇到情绪问题时，可以通过写日记的方式来宣泄情绪，把自己的感受记录下来。也可以通过深呼吸的方法来调节情绪，当情绪激动时，慢慢吸气，让腹部膨胀，然后慢慢呼气，重复几次，有助于平复情绪。不同性别在情绪管理上可以有不同的方式，男性可以通过参与户外活动等方式来转移注意力，缓解情绪波动对睡眠的影响；女性可以通过绘画、听音乐等艺术形式来抒发情绪。老年人可以通过培养兴趣爱好，如下棋、书法等，来转移对不良情绪的关注，保持情绪稳定，从而改善睡眠。
（三）疾病相关措施
1.针对神经系统疾病
如果怀疑有神经衰弱等神经系统疾病，需要及时就医进行评估和诊断。医生可能会根据情况给予一些调节神经功能的药物，但要遵循医生的建议。对于脑血管疾病康复期的患者，要积极配合康复治疗，同时关注睡眠情况，若睡眠问题严重，及时与医生沟通调整治疗方案。有神经系统疾病家族史的人群要定期进行健康体检，尤其是睡眠相关的检查，以便早期发现问题早期干预。
2.针对呼吸系统疾病
对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，需要积极控制体重，肥胖者可通过合理饮食和运动来减轻体重。同时，可以使用无创呼吸机等设备来改善睡眠时的呼吸状况。儿童肥胖导致的该疾病，家长要帮助儿童制定科学的饮食计划和运动方案，促进儿童健康减肥。对于患有其他系统疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病等导致睡眠问题的患者，要积极治疗原发病，严格按照医生的要求控制病情，当原发病得到控制后，睡眠多梦、晨起累的情况可能会有所改善。例如，糖尿病患者要严格控制血糖，按时监测血糖，遵循糖尿病饮食和运动方案；甲状腺功能亢进患者要按时服用抗甲状腺药物，定期复查甲状腺功能。
