胶质瘤化疗药物主要包括替莫唑胺、卡莫司汀、洛莫司汀、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、依托泊苷、伊立替康等，其中替莫唑胺是胶质母细胞瘤和间变性胶质瘤的一线治疗药物，部分药物用于联合放化疗或复发后治疗。
一、替莫唑胺类：
1. 替莫唑胺（TMZ）：口服烷化剂，可透过血脑屏障，适用于新诊断胶质母细胞瘤同步放化疗后辅助治疗，以及复发或进展的胶质母细胞瘤和间变性胶质瘤。临床研究表明，替莫唑胺联合放疗可延长胶质母细胞瘤患者中位生存期，老年患者使用前需评估肾功能，避免累积毒性。
二、烷化剂类其他药物：
1. 卡莫司汀（BCNU）：静脉给药，血脑屏障透过性中等，用于复发胶质瘤姑息治疗，常与其他药物联合使用。肝肾功能不全者需调整剂量，儿童患者（＜3岁）慎用。
2. 洛莫司汀（CCNU）：脂溶性较高，适用于间变性胶质瘤术后辅助化疗，定期监测血常规和肝肾功能，孕妇及哺乳期女性禁用。
三、抗代谢类药物：
1. 甲氨蝶呤（MTX）：可鞘内注射用于中枢神经系统转移瘤，或静脉输注联合治疗。对造血系统毒性较明显，儿童患者需严格控制剂量，避免影响生长发育。
2. 氟尿嘧啶（5-FU）：常与亚叶酸钙联合，低级别胶质瘤患者可延缓进展，需监测胃肠道反应及骨髓抑制情况，老年患者需降低给药频率。
四、拓扑异构酶抑制剂类：
1. 依托泊苷（VP-16）：抑制拓扑异构酶II，用于复发胶质瘤姑息治疗，老年患者需评估骨髓储备功能，避免长期使用导致严重骨髓抑制。
2. 伊立替康（CPT-11）：抑制拓扑异构酶I，复发性胶质母细胞瘤中显示疗效，需注意腹泻等不良反应，用药期间监测电解质和造血功能。
五、特殊人群用药注意事项：
1. 儿童患者（＜3岁）：低龄儿童血脑屏障发育不完全，化疗药物可能加重神经损伤，优先非药物干预，如手术及精准放疗，需在神经肿瘤专科团队评估下调整方案。
2. 老年患者（≥65岁）：肝肾功能随年龄下降，需降低替莫唑胺等药物剂量，每周期前评估血常规及肝肾功能，优先选择口服制剂以减少静脉给药风险。
3. 孕妇及哺乳期女性：所有化疗药物可能导致胎儿畸形或致癌，孕妇应严格避免使用，哺乳期女性需停药后至少1个月再哺乳，期间以人工喂养替代。
