扁平足治疗以非手术干预为首选，通过足弓支撑、物理治疗、运动矫正等改善症状，严重病例可考虑手术。治疗需结合年龄、症状严重程度及生活方式个体化实施。
一、非手术治疗核心策略
1. 足弓支撑与矫形器具：适用于青少年发育阶段生理性扁平足、成年人轻度扁平足（无疼痛或偶发不适）。可选用定制矫形鞋垫或足弓支撑垫，通过分散足底压力、维持足弓形态缓解症状。临床研究显示，6个月内使用符合足弓弧度的矫形鞋垫可使青少年扁平足患者疼痛缓解率达72%。儿童生理性扁平足（6~8岁）无需常规使用器具，可通过光脚行走、踮脚尖抓地等方式增强足部肌肉。
2. 物理治疗与运动训练：针对疼痛或步态异常者，需结合专业评估制定方案。拉伸训练包括小腿三头肌（站立弓步拉伸）、胫前肌（靠墙推挤），每组15~30秒，每日3组；肌力训练重点强化足底内在肌（如脚趾抓毛巾、单腿提踵），每组20次，每日2组。平衡训练（闭眼单腿站立）可提升足部稳定性，适用于成年人及运动员。
3. 药物与康复辅助：急性疼痛期可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，避免长期服用；日常选择鞋具需具备足弓支撑设计，鞋跟高度控制在1~2cm，避免高跟鞋或过紧鞋类。
二、手术治疗的适应症与方式
手术适用于保守治疗1年以上无效，疼痛影响行走、出现踝关节退变（如距骨软骨损伤）或足部畸形加重者。常见术式包括跟骨截骨术（调整足弓高度）、距下关节融合术（适用于僵硬型扁平足），术后需佩戴支具6~8周，逐步恢复负重。老年患者合并骨关节炎时，需评估关节退变程度，优先选择微创术式以减少创伤。
三、特殊人群治疗注意事项
儿童扁平足：6岁前生理性扁平足占比约20%，多数随足弓发育自然改善，避免过早使用矫形器具（可能抑制足弓自然形成）。家长可每日用温水浸泡双脚10分钟，促进足部血液循环。
运动员扁平足：需结合专项训练，如篮球运动员强化足底肌肉耐力（通过跳绳、踮脚跳台阶），足球运动员增加平衡垫训练。使用矫形鞋垫前需经运动医学科评估，避免影响正常发力。
老年扁平足：优先选择游泳、骑自行车等低冲击运动，避免爬山、深蹲等增加足部负荷的活动；保守治疗无效时，手术需同步评估腰椎、膝关节健康，预防代偿性损伤。
