头痛主要分为原发性头痛和继发性头痛两大类，前者无明确病因，后者由其他疾病或生理病理因素引发。
一、原发性头痛（无明确器质性病变，与神经血管调节、遗传、生活方式相关）
1. 偏头痛：单侧或双侧搏动性疼痛，常伴恶心、畏光、畏声，女性患病率约为男性的2~3倍，家族史阳性者患病风险显著增加，研究显示遗传因素占病因的40%~60%，5-羟色胺、三叉神经血管系统功能异常可能参与发病，睡眠不足、咖啡因摄入骤变等可诱发。
2. 紧张型头痛：双侧压迫感或紧箍感，多因精神压力、颈肩部肌肉紧张（如长期伏案工作）、睡眠障碍引发，20~40岁人群高发，成人患病率约15%~20%，与颅周肌肉持续性收缩及交感神经兴奋性增高相关。
3. 丛集性头痛：单侧眼眶周围剧烈疼痛，伴流泪、流涕，男性多见，发作呈周期性（每日1~8次），病因可能与三叉神经血管复合体过度激活有关，昼夜节律紊乱（如熬夜）或酒精摄入可能诱发。
二、继发性头痛（由其他疾病或病理因素导致）
1. 感染性头痛：感冒、流感、脑膜炎等感染引发，病原体刺激脑膜或颅内压升高，常伴发热、颈部僵硬，脑膜炎时脑脊液检查可见白细胞、蛋白升高，病毒感染性头痛病程较短（1~2周）。
2. 颅脑外伤相关头痛：脑震荡、颅内血肿等外伤后出现，头痛程度与损伤程度相关，影像学检查（CT/MRI）可明确是否存在颅内出血或结构异常。
3. 血管性头痛：高血压性头痛（血压≥140/90mmHg时出现，清晨或情绪激动后加重）、脑血管畸形或动脉瘤破裂（突发“雷击样”剧痛伴意识障碍），需紧急影像学检查。
4. 颅内占位性病变：脑肿瘤、囊肿等压迫或牵拉颅内结构，头痛呈持续性加重（夜间/清晨明显），伴呕吐、视力下降、肢体麻木，头颅MRI可发现病灶。
5. 其他因素：颈椎病（颈椎退变压迫神经血管）、药物副作用（如硝酸甘油、某些降压药）、睡眠呼吸暂停综合征（夜间缺氧引发头痛）等。
特殊人群提示：儿童头痛优先排查感染（如中耳炎、鼻窦炎）、外伤史、视力问题（屈光不正），避免自行服用成人止痛药；孕妇头痛需警惕妊娠期高血压、子痫前期，建议监测血压；老年人头痛需排除脑血管病、肿瘤等，避免延误治疗。
