肺癌治疗药物因病理类型和分子特征而异，主要包括靶向治疗、化疗、免疫治疗及抗血管生成药物等，需根据具体情况选择。
一、非小细胞肺癌靶向治疗药物
（1）EGFR突变型：适用于晚期EGFR敏感突变（19del、L858R）患者，一线推荐奥希替尼（三代）、吉非替尼（一代）、阿法替尼（二代）等。其中奥希替尼因血脑屏障渗透率高，对脑转移患者获益显著。
（2）ALK融合型：克唑替尼、阿来替尼等适用于ALK阳性患者，阿来替尼等对中枢神经系统转移有效。
（3）其他驱动基因：ROS1融合用克唑替尼，BRAF V600E突变用达拉非尼+曲美替尼联合治疗，MET扩增用卡马替尼等。
二、小细胞肺癌药物
（1）一线化疗：依托泊苷联合顺铂或卡铂，广泛期患者常用。
（2）免疫联合方案：阿替利珠单抗联合化疗（IMpower133研究显示中位OS达12.3个月，优于单纯化疗）、度伐利尤单抗用于局限期同步放化疗后巩固（PACIFIC研究延长无进展生存期）。
三、免疫检查点抑制剂
（1）PD-1/PD-L1抑制剂：帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，用于无驱动基因突变的晚期患者，需检测PD-L1表达（≥50%）或TMB（≥10个突变/Mb）筛选获益人群。
（2）适用人群：非小细胞肺癌患者PD-L1高表达（≥50%）或小细胞肺癌广泛期患者可优先考虑。
四、抗血管生成药物
（1）贝伐珠单抗：联合化疗用于非鳞非小细胞肺癌（IMpower150研究显示中位OS达19.2个月，优于单纯化疗）。
（2）安罗替尼：我国自主研发，ALTER0303研究显示二线治疗中位OS达9.6个月，适用于无驱动基因突变患者。
五、特殊人群用药注意事项
（1）老年患者（≥75岁）：优先选择奥希替尼等耐受性好的药物，避免大剂量化疗。
（2）肝肾功能不全者：肝功能Child-Pugh C级禁用某些化疗药，肾功能不全者需监测药物血药浓度调整剂量。
（3）孕妇哺乳期：禁用化疗药物和大多数靶向药，需终止妊娠或停止哺乳。
（4）合并基础疾病：糖尿病患者慎用糖皮质激素，心脏病患者避免使用蒽环类化疗药，需监测心电图。
（5）儿童患者：罕见，多采用手术+化疗+放疗，避免使用成人靶向药。
