脚后跟骨刺的治疗以非药物干预为基础，结合物理治疗、药物缓解症状，必要时手术干预。核心是通过减轻局部压力、缓解炎症、促进组织修复改善症状，多数患者可通过保守治疗获得良好效果。
一、非药物干预措施
休息与减负：避免长时间站立、行走或剧烈运动，减少跟骨与地面的直接冲击，必要时短期制动（不超过1周）以缓解疼痛。
足部支撑与矫形：选择带缓冲鞋垫、后跟加高（1-2cm）或足弓支撑的鞋子，避免硬底鞋；急性疼痛期可使用跟骨减压垫或矫形器，分散压力。
体重管理：超重者（BMI≥28）需控制体重，研究显示体重每减少5kg，跟骨负荷可降低约15%，显著减少骨刺刺激。
运动调整：选择游泳、骑自行车等低冲击运动，避免跑步、跳跃；日常行走避免穿高跟鞋，减少跟骨过度牵拉。
二、药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛与炎症，需注意胃肠道不适风险。
局部外用药物：双氯芬酸二乙胺乳胶剂、酮洛芬凝胶等，直接作用于病灶，全身副作用低于口服药，每日使用不超过4次。
三、物理治疗
冲击波治疗：体外冲击波通过机械应力刺激成骨细胞活性，促进局部微循环，临床研究显示对病程＞3个月的顽固性跟痛症有效率达65%-75%。
超声波治疗：利用声波振动能量改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，急性期（疼痛＜2周）可配合冷敷（每次15分钟），慢性期（＞12周）配合热敷（40-45℃）。
针灸与穴位按摩：特定穴位（如昆仑、太溪）刺激可调节局部神经递质，改善疼痛阈值，需由专业医师操作。
四、手术治疗
适用情况：保守治疗6个月以上无效，疼痛影响行走，影像学显示骨刺明显压迫足底筋膜或神经时，需手术干预。
常见术式：骨赘切除术（直接去除骨刺）、跟骨减压术（通过钻孔降低跟骨内压），术后需佩戴支具4-6周，避免过早负重。
五、特殊人群注意事项
老年人：优先非药物干预，避免长期服用非甾体抗炎药（＞3个月），可联合氨基葡萄糖（疗程3个月）改善软骨代谢。
糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹＜7mmol/L），术后预防性使用抗生素，避免足部感染风险。
儿童：罕见跟骨骨刺，多因跟腱炎或骨膜炎继发，优先保守治疗，避免手术干预影响骨骼发育。
