早期股骨头坏死治疗以病因干预和保髋治疗为核心，结合药物、物理治疗及手术方式，需根据分期、病因及个体情况制定方案。以下是关键治疗方向：
一、病因控制与基础病管理
去除导致股骨头坏死的危险因素是治疗基础。长期使用糖皮质激素的患者，需在医生评估下调整用药剂量或更换替代药物，避免突然停药；酗酒者必须彻底戒酒，同时控制血脂、血糖等代谢指标。糖尿病、高血压等基础病需通过饮食、运动及药物严格控制，研究显示基础病控制不佳会加速骨坏死进展。
二、非手术保髋治疗
药物治疗方面，双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）可抑制破骨细胞活性，延缓骨小梁破坏，适用于特发性及激素性股骨头坏死。物理治疗包括体外冲击波治疗，可通过刺激局部血管生成促进修复，临床研究显示对早期坏死患者的疼痛缓解率达60%~70%。高压氧治疗通过提高血氧分压改善骨组织供氧，需结合髓芯减压等方法使用。同时，避免髋关节负重，使用双拐或助行器，防止股骨头塌陷。
三、手术干预方式
对于非手术治疗无效或骨坏死进展至Ⅱ期的患者，髓芯减压术是常用术式，通过降低股骨头内压力改善血供，术后可联合自体骨髓干细胞移植，研究显示其3年保髋率可达75%以上。自体骨移植或带血管蒂骨瓣移植可修复骨缺损，适用于年轻患者。关节置换术需严格评估适应症，仅在股骨头严重塌陷时考虑，人工关节置换后5年生存率达90%以上，但年轻患者需优先选择保髋手术。
四、特殊人群治疗注意事项
儿童患者多为特发性或继发于镰状细胞贫血等，治疗需兼顾骨骼发育，避免使用非甾体抗炎药，优先物理治疗与无创减压术，必要时采用钽棒植入。老年患者常合并骨质疏松，需在双膦酸盐基础上补充钙剂与维生素D，手术前评估心肺功能及营养状况，降低麻醉风险。女性患者若因系统性红斑狼疮等需长期激素治疗，应每3~6个月复查髋关节MRI，早期干预可改善预后。
五、长期康复与随访管理
治疗后需每6个月复查髋关节MRI及双能X线骨密度，监测骨修复情况。康复训练以髋关节活动度训练为主，如靠墙静蹲、髋关节屈伸练习，避免过度负重及剧烈运动。饮食方面增加钙、维生素K及蛋白质摄入，如牛奶、鱼类及绿叶蔬菜。心理支持对长期治疗至关重要，家属需协助患者建立规律作息，减轻焦虑情绪。
