肺癌骨转移属于晚期肺癌，通过多学科综合治疗可有效控制病情、缓解症状并延长生存期，主要治疗手段包括抗肿瘤治疗、骨转移灶局部处理、止痛与支持治疗等。
一、抗肿瘤治疗：肺癌骨转移本质为全身性疾病，需针对原发肿瘤进行系统治疗以抑制肿瘤进展。非小细胞肺癌患者若存在驱动基因突变（如EGFR、ALK、ROS1等），可优先选择对应靶向药物（如EGFR-TKI、ALK抑制剂），部分患者客观缓解率可达50%~70%；无驱动突变者可采用免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）联合化疗，部分患者肿瘤负荷可显著降低。小细胞肺癌患者以化疗（如依托泊苷联合铂类）为主，配合免疫治疗可延长中位生存期。
二、骨转移灶局部处理：针对骨转移灶引起的疼痛、骨折风险，需结合放疗与药物干预。姑息性放疗（如30 Gy/10次分割放疗）可快速缓解骨痛，有效率达70%~80%；双膦酸盐类药物（如唑来膦酸、帕米膦酸二钠）通过抑制破骨细胞活性减少骨破坏，降低病理性骨折风险，适用于无严重肾功能不全患者。高风险骨折部位（如脊柱、股骨）可考虑手术内固定术，术后结合放疗或化疗进一步控制肿瘤。
三、止痛与支持治疗：疼痛管理遵循WHO三阶梯原则，轻度疼痛优先选择非甾体抗炎药（如塞来昔布），中重度疼痛需使用阿片类镇痛药（如吗啡、羟考酮），需注意药物副作用（如便秘、恶心）并及时对症处理。营养支持方面，补充蛋白质、钙及维生素D可改善骨密度，合并营养不良者需通过肠内或肠外营养维持体力；心理干预可通过认知行为疗法缓解焦虑抑郁情绪，提升治疗依从性。
四、特殊人群治疗调整：老年患者（≥70岁）需评估化疗耐受性，优先选择单药或低剂量联合方案，避免严重骨髓抑制；肝肾功能不全患者需降低双膦酸盐剂量并密切监测肾功能；合并糖尿病患者需控制血糖以减少伤口愈合不良风险；合并脊髓压迫风险者（如肿瘤压迫脊髓）需紧急放疗或手术减压，避免神经不可逆损伤。
五、康复与生活方式管理：物理治疗可通过温和的关节活动度训练、肌力锻炼维持骨骼功能，降低骨折风险；避免剧烈运动（如跑步、负重），建议步行、太极等低强度活动；戒烟限酒可减少肿瘤进展相关风险；饮食中增加鱼类、豆制品等高钙高蛋白食物，同时补充维生素D促进钙吸收。
