新生儿脑炎是新生儿期由病原体感染引发的中枢神经系统炎症，典型表现为发热、反应差、抽搐、前囟隆起等，需通过脑脊液检查、影像学检查明确诊断，及时治疗可降低后遗症风险。
一、常见病原体及高危因素
1. 病原体类型：以细菌（B组链球菌、大肠杆菌）、病毒（巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）、真菌（念珠菌）为主。B组链球菌在晚发型新生儿败血症中占比约15%~30%，单纯疱疹病毒1型/2型可致严重脑实质损伤。
2. 高危因素：早产儿（胎龄<37周）、低出生体重儿（出生体重<2500g）、母亲孕期绒毛膜羊膜炎、围产期窒息、免疫功能低下（如先天性免疫缺陷）。
二、典型临床表现
1. 非特异性症状：体温异常（发热或低体温）、拒乳、嗜睡、呼吸暂停、皮肤黄疸加重。
2. 神经系统体征：前囟隆起、抽搐（局部或全身性）、肌张力异常（增高或降低）、原始反射减弱（觅食反射、握持反射消失）。
3. 伴随症状：部分病例出现皮肤瘀斑（提示败血症）、呼吸困难、喂养困难。
三、诊断关键指标
1. 脑脊液检查：白细胞计数>5×10/L，中性粒细胞比例>60%提示细菌感染；蛋白定量>1.5g/L、糖<2.2mmol/L为化脓性脑膜炎特征。病毒感染时以淋巴细胞为主，蛋白轻度升高。
2. 病原学检测：脑脊液细菌培养阳性率60%~80%，PCR检测单纯疱疹病毒、巨细胞病毒核酸敏感性高。
3. 影像学检查：头颅超声筛查脑实质出血、水肿；MRI评估脑损伤（如海马、基底节区病变），尤其适用于病毒感染早期诊断。
四、治疗原则
1. 抗感染治疗：细菌性脑膜炎选用头孢曲松（足月儿）或头孢噻肟（早产儿），疗程10~14天；单纯疱疹病毒脑炎加用阿昔洛韦。避免使用氨基糖苷类（如庆大霉素），以防听神经损伤。
2. 对症支持：维持水电解质平衡，控制惊厥（首选苯巴比妥），颅内压增高时用甘露醇（严格控制剂量）。
五、预防与护理
1. 产前预防：母亲孕期加强卫生管理，B组链球菌阳性孕妇分娩前使用青霉素预防新生儿感染。
2. 新生儿护理：保持皮肤、脐部清洁，避免接触呼吸道感染患者，喂养防呛咳，避免强行喂药。
3. 高危儿监测：早产儿每日监测体温、反应及吸吮能力，出现拒乳、嗜睡24小时内就医。
