脚水肿的治疗需以明确病因为核心，结合非药物干预与针对性治疗，同时兼顾特殊人群安全。
一、明确病因是治疗基础
脚水肿可能由心功能不全（如心衰）、肾功能异常（如肾病综合征）、肝功能减退（如肝硬化）、静脉淋巴循环障碍（如静脉曲张、深静脉血栓）、内分泌疾病（如甲状腺功能减退）或特发性因素引起。需通过血常规、肝肾功能、心电图、下肢血管超声等检查明确病因，避免盲目用药。
二、非药物干预措施
体位调整：休息时将下肢抬高至高于心脏水平（如垫枕头），每次持续15-30分钟，每日2-3次，促进静脉回流；避免长时间站立或久坐，每30分钟变换体位活动下肢。
饮食管理：每日钠摄入控制在5g以下（约1.5g盐），避免腌制食品、加工零食；适量补充蛋白质（如鸡蛋、瘦肉），改善低蛋白血症导致的水肿；合并糖尿病者需控制总热量，避免血糖波动加重代谢负担。
适度运动：心功能稳定者可进行低强度有氧运动（如散步），每次20-30分钟，每周3-5次；避免剧烈运动，防止加重心脏负荷。
三、药物治疗原则
心源性水肿：可在医生指导下使用利尿剂（如呋塞米）、血管扩张剂（如硝酸甘油），必要时联用降压药控制血压。
肾源性水肿：以控制原发病为主，常用ACEI/ARB类药物（如依那普利）减少蛋白尿，必要时短期使用利尿剂。
静脉血栓/淋巴水肿：需抗凝治疗（如利伐沙班）或使用静脉活性药物（如迈之灵），严重者需手术干预。
甲状腺功能减退：补充左甲状腺素（如左甲状腺素钠），水肿症状随甲状腺功能改善逐步缓解。所有药物需经医生评估，避免自行增减剂量。
四、特殊人群处理建议
儿童脚水肿多与感染（如链球菌感染）、营养不良或先天畸形相关，优先排查病因，避免使用成人利尿剂，轻度水肿可通过抬高下肢、低盐饮食缓解；孕妇水肿多为生理性，无需药物，可穿医用弹力袜、睡前抬高下肢；老年患者合并多系统疾病时，需监测肾功能及电解质，避免利尿剂过量导致低血压或电解质紊乱。
五、预防复发措施
控制体重，BMI维持在18.5-23.9范围内；避免久坐久站，每小时起身活动；积极管理高血压、糖尿病等基础病；定期复查下肢血管超声及心肝肾功，早期发现静脉回流障碍或心肾功能异常。
