不主张额部填充脂肪主要因解剖结构复杂导致操作风险高、脂肪存活率差异大影响效果稳定性、技术要求严苛及特殊人群适配性受限，综合风险收益比高于其他填充方式。
1. 额部解剖结构特殊性增加操作风险。额部皮下血管分布密集，主要有颞浅动脉额支、滑车上动脉及眶上动脉等分支，脂肪填充过程中若注射层次过浅或剂量过大，易压迫血管导致局部缺血，临床观察显示约2.3%-5.7%的患者会出现注射区域皮肤瘀青、血运障碍。此外，额部存在额神经分支，注射时损伤可能导致额部皮肤麻木或感觉异常，恢复周期平均3-6个月，部分患者可遗留永久性感觉减退。
2. 脂肪存活率差异影响效果稳定性。自体脂肪填充存活率受个体差异、注射技术、区域血供等因素影响，额部因皮下组织较薄、血供密度低于面颊区，临床报道存活率约30%-50%。低存活率易导致填充后3-6个月内轮廓逐渐变窄，出现不对称或凹陷复发，需多次补填。多次注射会增加血管压迫风险及皮肤瘢痕形成概率，尤其额部皮肤暴露面积大，瘢痕更易被察觉，影响美观。
3. 技术要求高且并发症发生率较高。额部填充需精准控制注射层次（真皮深层至皮下脂肪层）及剂量，若注射过浅易形成脂肪结节，发生率约8.2%，过深可能触及骨膜层影响表情肌活动。临床中额部脂肪填充感染发生率约1.5%，高于面部其他区域，可能与额部皮肤暴露、操作创伤面积较大相关，需术后严格使用抗生素预防感染，部分患者需清创引流。
4. 特殊人群适配性受限。18岁以下未成年人面部骨骼软组织尚未发育成熟，脂肪填充可能干扰正常生长发育，导致额部轮廓异常。妊娠期女性因激素波动，脂肪代谢速度改变，存活率波动范围扩大至15%-70%，填充后6个月内可能出现效果骤变，增加修复难度。高血压、糖尿病患者额部血管脆性增加，术后出血风险升高2-3倍，需术前控制血压及血糖至稳定水平。
5. 替代方案安全性与效果更可控。针对额部轮廓改善需求，玻尿酸填充具有可逆性，单次注射可维持6-12个月，效果不满意时可通过透明质酸酶溶解调整；膨体聚四氟乙烯植入体适合骨骼型额头低平者，手术创伤虽较大但效果持久，满意率达89.3%。自体脂肪填充虽具有生物相容性优势，但综合考虑风险收益比，对额部区域并非首选方案。
