膝关节疼痛治疗需结合病因、严重程度及个体情况，以非药物干预为基础，必要时联合药物或手术。以下从基础治疗、药物、手术及特殊人群注意事项展开说明。
一、非药物干预为主的基础治疗
1. 运动疗法：低冲击有氧运动（游泳、骑自行车）可减少关节负荷，肌肉力量训练（直腿抬高、靠墙静蹲）增强膝关节稳定性，持续规律运动可降低骨关节炎进展风险。
2. 物理治疗：急性疼痛期（48小时内）冷敷减轻炎症，慢性疼痛期（超过48小时）热敷促进血液循环，超声波、经皮神经电刺激等理疗可缓解疼痛并改善局部代谢。
3. 生活方式调整：体重超标者需减重（BMI维持18.5~23.9），避免深蹲、爬楼梯等加重关节负担的动作，使用手杖或助行器减轻单侧关节负重，佩戴护膝保护关节稳定性。
二、药物治疗的合理使用
1. 非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布等，适用于轻中度疼痛，存在胃肠道刺激、心血管风险增加等不良反应，需遵医嘱短期使用。
2. 镇痛药：对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛，老年人需注意每日最大剂量不超过4g，避免肝肾功能损害。
3. 关节腔注射：玻璃酸钠适用于关节滑液减少的患者，可改善关节润滑；糖皮质激素短期注射用于急性滑膜炎，但长期使用可能增加软骨损伤风险。
三、手术治疗的适应症与选择
1. 关节镜手术：适用于半月板撕裂、韧带损伤等急性结构性损伤，可通过微创方式修复或清理病变组织。
2. 截骨术：针对年轻患者因力线异常（如内翻畸形）导致的骨关节炎，通过调整下肢力线减轻关节局部负荷。
3. 人工关节置换术：终末期骨关节炎患者的选择，可显著改善疼痛与活动能力，术后需进行康复训练防止深静脉血栓。
四、特殊人群的治疗注意事项
1. 儿童：优先保守治疗，避免使用非甾体抗炎药，若出现关节肿胀、发热需排查幼年特发性关节炎等疾病。
2. 老年人：多学科团队评估后制定方案，优先选择最小创伤干预，如物理治疗联合药物，避免长期使用非甾体抗炎药增加跌倒风险。
3. 糖尿病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），术后感染风险较高，需预防性使用抗生素，监测伤口愈合情况。
4. 妊娠期女性：禁用非甾体抗炎药妊娠晚期，物理治疗（如温和按摩）安全有效，必要时短期使用对乙酰氨基酚缓解症状。
