身体发热时手脚冰凉主要是体温调节机制导致的外周血管收缩，核心体温升高而四肢循环暂时减少，常见于感染性疾病早期，如病毒或细菌感染。
一、核心机制：体温调节中枢在感知感染或炎症信号后，会启动“优先保障核心器官”的血流分配策略，收缩四肢末梢血管以减少散热，确保心、脑等重要器官维持正常代谢。此时四肢因血流减少先出现冰凉感，而核心体温（如腋下、口腔温度）逐渐升高至发热状态。
二、常见病因：1. 感染性发热（占比约90%）：病毒感染（普通感冒、流感、新冠病毒感染等）、细菌感染（肺炎、急性扁桃体炎、尿路感染等）、其他病原体（支原体、衣原体感染）。2. 非感染性发热（少见）：自身免疫性疾病（类风湿关节炎）、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进等，多伴随原发病症状。
三、特殊人群表现及应对：1. 儿童：免疫系统发育未成熟，发热初期血管收缩更明显，易出现手脚冰凉。需保持环境温度24~26℃，减少衣物以利于散热，鼓励少量多次饮水，体温超过38.5℃时可使用对乙酰氨基酚（儿童专用剂型），观察精神状态，避免捂汗导致脱水。2. 老年人：多有高血压、糖尿病等基础病，循环功能减退，手脚冰凉可能加重心脑血管负担。需避免自行服用多种药物，体温超过38.5℃时优先物理降温（温水擦浴颈部、腋窝），及时监测血压、血糖，持续不适立即就医。3. 孕妇：孕期激素变化使体温调节敏感，感染后血管收缩反应更强烈。需避免剧烈运动，适当卧床休息，补充富含维生素C的食物，体温超过38℃且持续24小时以上需联系产科医生。
四、处理原则：优先非药物干预。1. 温水擦浴（水温32~34℃），重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，不推荐酒精擦浴（可能引发寒战或酒精中毒）。2. 使用退热贴辅助散热，注意皮肤过敏风险。3. 每日饮水1500~2000ml（少量多次），避免脱水加重循环障碍。体温超过38.5℃且伴随明显不适时，可在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚或布洛芬（仅提药物名称）。
五、需紧急就医的情况：1. 发热持续超过3天且无下降趋势；2. 手脚冰凉伴随意识模糊、剧烈呕吐、呼吸困难；3. 出现皮疹、关节红肿热痛、尿量显著减少（提示脱水或肾功能损伤）；4. 儿童持续发热超过24小时且精神萎靡。
