肝癌消融手术是通过物理或化学方法灭活肿瘤组织的微创治疗手段，主要包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）、冷冻消融（氩氦刀）、经皮无水乙醇注射（PEI）及高强度聚焦超声消融（HIFU），适用于不同分期、大小及位置的肝癌患者，尤其适合无法耐受手术切除的早期或中期肝癌。
射频消融（RFA）：超声/CT引导下，电极针穿刺肿瘤，射频电流使局部升温至60-100℃，通过热凝固作用灭活肿瘤。《Lancet Oncol》研究显示，RFA治疗≤3cm肝癌5年生存率达62%，与手术切除相当，适用于肝功能Child-Pugh A级、位置表浅（远离大血管及胆囊）的患者。优势为微创、恢复快（1-2天出院），可重复操作。肝功能Child-Pugh C级、严重凝血障碍（INR＞2）者禁用。
微波消融（MWA）：微波能量激发肿瘤内离子振动产热，升温速度比RFA快2-3倍，消融范围大（较RFA增加20%-30%）。《Hepatology》研究表明，MWA对3-5cm肝癌1年局部控制率达88%，适合邻近大血管（如门静脉分支）或较深肿瘤（＞5cm）。操作中需避开胆道系统，以防胆漏；孕妇、严重心肺功能不全者禁用。
冷冻消融（氩氦刀）：高压氩气降温至-140℃以下使肿瘤细胞坏死，氦气复温加速细胞破裂。《J Clin Oncol》显示，氩氦刀对7cm肿瘤局部控制率达85%，适用于3-7cm较大肿瘤或多病灶。优势为低温精准，对正常肝组织损伤小；但凝血障碍（血小板＜50×10/L）、严重心律失常者禁用，术后需监测血压及出血倾向。
经皮无水乙醇注射（PEI）：超声引导下注入无水乙醇，脱水致肿瘤细胞坏死。适用于≤3cm小肝癌或肝功能差（Child-Pugh C级）者，早期研究显示其5年生存率达55%。需多次注射（1-3次），避免乙醇外渗损伤胆管；肝肾功能衰竭（肌酐＞3mg/dl）者禁用。
高强度聚焦超声消融（HIFU）：无创聚焦体外超声波，热效应灭活肿瘤。2022年《Hepatology》研究显示，HIFU联合PD-1抑制剂对无法手术肝癌有效率45%，适用于高龄（＞70岁）或合并严重基础疾病者。需避开肋骨、肺等，皮肤感染或严重肥胖（皮下脂肪＞5cm）者不适用。
