腺性肺癌（肺腺癌）核心医疗健康指南
腺性肺癌（肺腺癌）是肺癌中最常见的非小细胞肺癌亚型，起源于细支气管-肺泡上皮细胞，好发于长期吸烟、家族遗传或慢性肺部疾病人群，女性及非吸烟者发病率近年显著上升。
一、流行病学与病因特点
肺腺癌占原发性肺癌的40%-50%，与吸烟（包括二手烟）、职业暴露（如石棉、氡气）、家族遗传（BRCA1/2突变）及慢性肺部疾病（如慢阻肺）密切相关。肿瘤常起源于外周气道，早期可隐匿生长，约30%患者确诊时已发生远处转移。
二、诊断关键手段
影像学：胸部高分辨率CT（HRCT）可发现磨玻璃结节、混杂密度影等早期征象；
病理活检：支气管镜或CT引导下穿刺活检是确诊金标准，免疫组化（TTF-1、Napsin A阳性）可与鳞癌鉴别；
分子检测：EGFR、ALK、ROS1等基因突变检测是靶向治疗的核心依据，PD-L1表达水平指导免疫治疗选择。
三、治疗策略
早期（Ⅰ-Ⅱ期）：首选手术切除（肺叶切除+淋巴结清扫），术后5年生存率可达60%-80%；
局部晚期（Ⅲ期）：同步放化疗（如顺铂+培美曲塞）联合免疫或靶向治疗；
晚期（Ⅳ期）：以全身治疗为主，包括化疗（紫杉醇、顺铂）、靶向治疗（EGFR-TKI吉非替尼、ALK抑制剂克唑替尼）、免疫治疗（PD-1抑制剂帕博利珠单抗）。
四、特殊人群注意事项
老年患者（≥70岁）：需评估ECOG体能评分（0-2分可耐受积极治疗），避免高强度化疗；
合并基础疾病（糖尿病、心衰）：优先控制血糖/心功能，调整化疗药物剂量；
孕妇/哺乳期女性：禁用化疗，优先保守治疗（如最佳支持治疗），哺乳期女性需暂停哺乳。
五、康复与长期管理
生活方式：严格戒烟，避免油烟/粉尘暴露，每日适度运动（如慢走30分钟）；
营养支持：高蛋白（鱼、蛋）+高维生素（新鲜蔬果）饮食，避免辛辣刺激；
心理调节：家属陪伴+心理咨询，必要时使用抗焦虑药物（如舍曲林，需遵医嘱）；
随访监测：术后2年内每3-6月复查胸部CT+肿瘤标志物，3年后每6月1次，警惕脑、骨转移。
（注：以上内容仅为科普，具体诊疗需由肿瘤科医生评估后制定方案。）
