食道癌术后呕吐的护理需从体位管理、饮食调控、药物干预、并发症监测及心理支持五方面综合实施，重点关注胃肠功能恢复、营养摄入及呕吐诱因排查。
一、体位管理
1. 术后早期（1~3天）采取30°~45°半卧位，头部抬高15°~30°，减少胃食管反流；呕吐发作时立即协助侧卧或坐起，头偏向一侧，防止误吸，清理口腔呕吐物后鼓励深呼吸。
2. 老年患者及长期卧床者每2小时翻身叩背（力度适中），促进痰液排出，降低肺部感染风险；合并压疮高危因素者（如糖尿病），需在体位调整时垫软枕，避免骨突处持续受压。
二、饮食调控
1. 术后1周内以清流质（米汤、稀藕粉）为主，逐步过渡至流质（去渣牛奶、匀浆膳）、半流质（肉末粥、蛋羹），避免产气食物（豆类、碳酸饮料）及刺激性调味品（辣椒、芥末）。
2. 每日5~6餐，每次100~150ml，细嚼慢咽至食物完全软化；餐后保持半卧位30分钟，老年患者及糖尿病患者需控制每日总热量（25~30kcal/kg）及糖分（<10%总热量），高血压患者每日钠盐摄入<5g。
三、药物干预
1. 预防性使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）或NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦），呕吐发作时在医生指导下短期使用，避免长期依赖；儿童患者（罕见）需按体表面积计算剂量，严格避免使用阿片类止吐药。
2. 合并糖尿病者慎用含糖止吐药物（如甲氧氯普胺注射液），肾功能不全者避免大剂量昂丹司琼（<0.1mg/kg/日）。
四、并发症监测
1. 观察呕吐物性质：鲜红色提示消化道出血（需禁食并急查血常规），墨绿色提示胆汁反流（增加胃肠减压频次），若出现咖啡渣样物需立即报告。
2. 记录呕吐量（>500ml/日提示肠梗阻）、频率（>3次/小时提示胃肠动力障碍），监测血钠（<130mmol/L需静脉补钠）、血钾（<3.5mmol/L口服氯化钾），老年患者每日尿量维持1500ml以上预防脱水。
五、心理支持
1. 家属需陪伴患者，通过轻拍肩背、讲解手术恢复周期等方式减轻焦虑，避免在患者呕吐时过度紧张（可通过播放舒缓音乐分散注意力）。
2. 老年患者可每日进行30分钟室内散步（以不引发呕吐为度），合并抑郁倾向者建议家属记录情绪波动曲线，及时转诊心理科。
