胸十二压缩性骨折保守治疗适用于椎体压缩程度＜1/3、无神经损伤症状、无椎体不稳定的患者，核心措施包括卧床休息、支具固定、药物辅助、康复锻炼及特殊人群管理。
一、核心治疗措施
卧床休息：早期（1～2周）需严格卧床，以仰卧位为主，可侧卧但需保持脊柱中立位，避免翻身时躯干扭转；卧床期间需预防压疮，每2小时翻身1次，使用气垫床减轻局部压力；同时进行踝泵运动（勾脚-伸脚）预防深静脉血栓，每日3次，每次10～15分钟。
支具固定：疼痛缓解后（通常2～4周）佩戴胸腰段支具，需根据骨折类型选择过伸位或中立位支具，佩戴期间限制弯腰、负重及剧烈活动，支具需每日调整松紧度，避免影响呼吸或血液循环；佩戴周期一般为3个月，期间每2周复查X线评估椎体位置。
药物治疗：疼痛管理优先选择非甾体抗炎药（如塞来昔布），避免长期使用阿片类药物；合并骨质疏松者需使用抗骨质疏松药物（如阿仑膦酸钠），药物选择需结合肾功能及胃肠道耐受性，用药期间监测骨密度变化。
康复锻炼：卧床期完成踝泵运动后，疼痛缓解期（4周后）开始腰背肌等长收缩训练（如五点支撑法），每次10～15分钟，每日3次；逐渐过渡到小燕飞动作，每次3～5组，每组保持5秒，避免过度弯腰；3个月后可在支具保护下进行站立平衡训练，逐步恢复日常活动。
二、特殊人群管理
老年患者：需评估骨密度T值＜-2.5SD，合并糖尿病者需控制空腹血糖＜7.0mmol/L，高血压患者避免血压波动＞20/10mmHg，同时补充钙（1000mg/d）和维生素D（800IU/d），预防跌倒风险（如夜间使用助行器、卧室加装扶手）。
年轻患者：若因外伤导致，需排除肋骨骨折、脊髓损伤等合并伤，早期康复训练可缩短卧床时间至2周内，避免长期制动导致肌肉萎缩，可在支具保护下进行30分钟/日的低强度步行训练。
儿童患者：罕见，椎体压缩＜1/2时可采用支具固定，固定期间每周复查X线监测椎体生长，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），优先采用物理治疗（如超声波）促进骨愈合。
三、治疗效果监测与并发症预防
定期复查（4周、3个月）X线或MRI，评估椎体高度恢复情况及骨痂生长；出现下肢麻木、尿潴留等神经症状，或支具固定后疼痛加重（VAS评分＞7分）需立即就医。
