今年发现肺癌晚期通常指肿瘤已发生远处转移（如脑、骨、肝、淋巴结等）或局部侵犯严重（如侵犯纵隔大血管），根据TNM分期系统，ⅢB期及以后多视为晚期。核心管理需围绕病理诊断、多学科治疗、特殊人群适配性及生活质量提升展开。
1. 诊断确认的核心指标：病理诊断是确诊金标准，需通过支气管镜、穿刺活检等获取肿瘤组织，明确病理类型（非小细胞肺癌占80%，含腺癌、鳞癌、大细胞癌等；小细胞肺癌占20%，进展快）。分期评估需结合胸部增强CT、全身PET-CT、骨扫描、头颅MRI等，重点明确转移部位（如脑转移占10%-20%，骨转移占30%-40%），根据转移范围确定具体分期（IV期为晚期，存在远处转移）。
2. 主要治疗策略：手术仅适用于寡转移（≤3个转移灶）且原发灶可完全切除的患者；化疗（如顺铂/卡铂联合方案）为基础手段，适用于多数晚期患者，可联合放疗（如立体定向放疗）缓解转移灶症状；靶向治疗针对有明确驱动基因突变者（如EGFR突变、ALK融合），需先进行基因检测；免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂）适用于无驱动突变且PD-L1高表达（≥50%）患者。治疗目标为延长生存期、改善生活质量，无法根治。
3. 特殊人群注意事项：老年患者（≥70岁）需优先评估ECOG体能评分，避免高强度化疗（如顺铂单药剂量调整为25mg/m2）；儿童患者罕见，需多学科团队制定方案，避免化疗对生殖系统影响；合并基础病（心衰、慢阻肺）者需优化心功能（如利尿剂控制心衰），避免使用肾毒性药物；孕妇禁止化疗，可考虑姑息放疗（需严格评估胎儿风险）。
4. 生活方式与支持：严格戒烟（包括二手烟），避免呼吸道刺激；均衡营养（增加优质蛋白、维生素C摄入），必要时联合营养补充剂（如乳清蛋白）；适度运动（如慢走、太极）增强体质，避免劳累；控制基础病（血糖、血压），维持内环境稳定；家属陪伴与专业心理咨询可缓解焦虑抑郁，提高心理韧性。
5. 症状管理与并发症应对：骨转移需定期使用双膦酸盐（如唑来膦酸）抑制骨破坏；脑转移患者需控制颅内压（甘露醇等），并评估全脑放疗必要性；肝转移需监测肝功能，避免肝毒性药物；疼痛管理以阶梯式镇痛为主（非甾体抗炎药→弱阿片类→强阿片类），需在医生指导下用药。
