神经衰弱是一种以脑与躯体功能衰弱为核心表现，伴随情绪不稳、睡眠障碍及多系统躯体不适的神经症性障碍，临床需与器质性疾病鉴别。
核心症状表现
典型症状分为四类：①精神疲劳：持续性脑力易疲劳，注意力涣散、记忆力减退，工作学习效率显著下降，休息后难以恢复精力；②情绪障碍：常感烦躁、焦虑、易怒，或伴低落抑郁，对生活兴趣降低，易因小事情绪失控；③睡眠问题：入睡困难、多梦易醒、睡眠浅，早醒后疲惫，醒后仍感困倦；④躯体不适：头晕头痛、心慌胸闷、胃肠功能紊乱（腹胀、食欲差）、肌肉酸痛等。
常见病因
病因涉及多方面：①生物学基础：中枢神经递质失衡（5-羟色胺、去甲肾上腺素水平异常），大脑能量代谢效率降低；②心理因素：性格敏感、追求完美主义、长期自我否定，或应对压力能力不足；③社会环境：长期高强度工作/学习、人际关系紧张、突发重大生活事件（如失业、亲人离世）、作息紊乱（熬夜、过度劳累）。
诊断标准
诊断需满足：①症状持续≥3个月，排除甲状腺疾病、贫血、脑器质性病变（如脑梗塞、脑瘤）等躯体疾病；②以脑/躯体衰弱为核心，伴情绪、睡眠及多系统躯体症状；③社会功能受损（工作/学习能力下降、社交退缩），符合神经症性障碍诊断要点。
治疗与管理
治疗以“心理-生活-药物”综合干预为主：①心理干预：认知行为疗法（CBT）调整不合理认知，学习压力应对技巧；正念减压训练（MBSR）改善情绪与睡眠；②生活方式：固定作息（23点前入睡），每日30分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免咖啡因、酒精摄入；③药物辅助：必要时短期用抗焦虑药（如劳拉西泮）、抗抑郁药（如氟伏沙明、文拉法辛），或谷维素、维生素B族等营养神经药物，需遵医嘱使用。
特殊人群注意事项
特殊人群需个体化管理：①青少年：家长与学校减少学业压力，培养兴趣爱好，保证每日8-10小时睡眠，避免熬夜刷题；②老年人：合并高血压、糖尿病时，优先非药物干预（如太极拳、社区支持），药物需谨慎（避免多药联用加重肝肾负担）；③孕妇/哺乳期：首选呼吸放松训练、孕期瑜伽，抗抑郁药（如舍曲林）需医生评估，禁用强效镇静剂（如劳拉西泮）；④慢性病患者：如慢性肾病，慎用谷维素，优先通过饮食调节（优质蛋白）改善营养状态。
