卡马西平是治疗三叉神经痛首选药，约70%患者服后疼痛可有效缓解；奥卡西平是卡马西平衍生物，不良反应相对较少，对三叉神经痛有效率60%-80%；加巴喷丁通过作用于GABA系统抗神经痛，有效率约50%-60%；普瑞巴林作用于GABA系统，约70%患者疼痛可明显减轻；儿童一般不优先药物治疗，老年患者用药需谨慎，女性、有特定病史患者用药也需注意相关情况。
一、卡马西平
作用机制：是治疗三叉神经痛的首选药物，其作用机制可能在于降低神经元的兴奋性，通过调节钠离子通道等发挥抗神经痛作用。大量临床研究表明，约70%的患者服用卡马西平后疼痛可得到有效缓解。
二、奥卡西平
作用机制：是卡马西平的衍生物，作用机制与卡马西平类似，但其不良反应相对较少。奥卡西平在体内的代谢产物具有抗惊厥作用，对三叉神经痛的治疗效果与卡马西平相当，且对于一些不能耐受卡马西平不良反应的患者可能是更好的选择。多项临床研究显示，奥卡西平对三叉神经痛的有效率可达60%-80%。
三、加巴喷丁
作用机制：通过作用于γ-氨基丁酸（GABA）系统发挥抗神经痛作用。加巴喷丁可用于治疗三叉神经痛，尤其适用于不能耐受卡马西平或奥卡西平不良反应的患者。研究表明，加巴喷丁可以减轻三叉神经痛患者的疼痛程度，提高患者的生活质量，其有效率约为50%-60%。
四、普瑞巴林
作用机制：也是作用于GABA系统，具有强效的抗神经痛作用。普瑞巴林对于三叉神经痛的治疗效果较好，能够显著缓解疼痛症状。临床研究发现，普瑞巴林可以使约70%的三叉神经痛患者疼痛程度明显减轻。
对于儿童患者，由于其身体发育尚未成熟，药物代谢和耐受性与成人不同，一般不优先使用药物治疗三叉神经痛，应首先考虑非药物干预措施，如保守的理疗等。对于老年患者，在使用药物时需要更加谨慎，因为老年患者可能存在肝肾功能减退等情况，需要密切监测药物不良反应，根据肝肾功能调整药物剂量等。女性患者在使用这些药物时，要考虑到可能存在的药物对月经等方面的影响，男性患者也需要关注药物的一般不良反应。有特定病史的患者，如肝肾功能不全、血液系统疾病等患者，在选择药物时需要格外谨慎，例如卡马西平可能会引起骨髓抑制等不良反应，有血液系统疾病病史的患者使用时需权衡利弊。
