肺癌晚期扩散（临床分期多为IV期）仍有多种治疗方案，通过综合干预可延长生存期并改善生活质量，无法实现根治性治疗但能有效控制疾病进展。
1.治疗目标与核心策略：以延长生存期和提升生活质量为核心，通过多学科协作制定个体化方案。研究显示，部分患者经规范治疗后中位生存期可达12~36个月，小细胞肺癌患者免疫联合化疗中位生存期可延长至15个月以上（基于2023年《柳叶刀·肿瘤学》研究数据）。治疗需平衡肿瘤控制与患者耐受度，避免过度治疗。
2.系统性治疗手段：根据肿瘤分子特征选择方案。非小细胞肺癌中，驱动基因突变（如EGFR、ALK）患者适用靶向治疗，客观缓解率可达60%~80%（NEJM 2022年数据）；无突变者可尝试免疫联合化疗，PD-L1高表达（≥50%）患者中位生存期延长8~10个月。小细胞肺癌以化疗为主，免疫检查点抑制剂（如阿替利珠单抗）联合化疗可使中位生存期提升2~3个月（IMpower133研究）。
3.局部治疗与转移灶控制：对寡转移（≤5处转移灶）患者，立体定向放疗（SBRT）可降低转移灶进展风险，5年生存率较单纯全身治疗提高20%~30%（IJROBP 2021年研究）；寡转移伴症状患者可结合消融治疗（如微波消融），减少放疗对正常组织损伤。多发转移灶优先以全身治疗为主，局部治疗作为补充手段。
4.特殊人群治疗调整：老年患者（≥75岁）优先选择口服靶向药（如奥希替尼）或低剂量化疗，避免大剂量药物增加脏器毒性；心功能不全患者需避免蒽环类化疗药，优先选择白蛋白紫杉醇等心脏毒性较低药物；肝肾功能不全者需根据Child-Pugh评分调整药物剂量，避免药物蓄积。
5.支持治疗与姑息干预：营养支持以高蛋白饮食（每日1.2~2.0g/kg体重）、肠内营养制剂补充为主，改善患者体能状态（ECOG PS评分≥2分者营养支持可降低30%住院率）；疼痛管理采用WHO三阶梯止痛原则，中重度疼痛患者推荐联合抗惊厥药（如加巴喷丁），减少阿片类药物依赖；心理干预通过认知行为疗法降低焦虑抑郁发生率，50%患者可显著改善睡眠质量（ASCO 2023年数据）。
综合治疗需依托肿瘤多学科团队（MDT）定期评估，结合分子检测动态调整方案，以达到最佳治疗效果。
