肺癌治疗需结合病理类型、临床分期及患者个体情况制定方案，主要包括手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等手段。
一、手术治疗。早期非小细胞肺癌（Ⅰ-Ⅱ期）首选手术切除，可完整切除肿瘤及周围淋巴结，Ⅰa期患者5年生存率可达80%以上；部分Ⅲa期（无远处转移且肿瘤可完整切除）患者也可考虑手术。手术方式需根据肿瘤位置选择，如肺叶切除、楔形切除等。老年患者需评估心肺功能，合并慢性阻塞性肺疾病者术前需进行呼吸功能训练，以降低术后并发症风险。
二、放射治疗。适用于：1. 术后辅助治疗（如Ⅰb-Ⅲa期术后淋巴结阳性患者），可降低复发风险；2. 局部晚期无法手术者，通过根治性放疗控制肿瘤；3. 远处转移患者（如脑转移、骨转移）的姑息性放疗，缓解疼痛、预防病理性骨折。老年患者及骨髓功能储备较差者，需适当降低单次放疗剂量或缩短疗程。
三、化学治疗。用于中晚期肺癌（Ⅱb-Ⅳ期）及术后辅助治疗，常用铂类药物联合其他化疗药物（如紫杉醇、培美曲塞）。化疗期间需监测血常规（预防骨髓抑制）及肝肾功能，老年患者或合并糖尿病者需更密切监测血糖及电解质，化疗引起的恶心呕吐可通过预防性用药缓解。
四、靶向治疗。仅适用于存在特定驱动基因突变的患者，如表皮生长因子受体（EGFR）突变（多见于亚裔、非吸烟女性）、间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合（多见于年轻无吸烟史患者）等。使用前需通过基因检测确认突变类型，治疗期间需定期监测肿瘤标志物及影像学变化。育龄期女性患者需采取避孕措施，避免药物对胎儿影响。
五、免疫治疗。适用于无驱动基因突变且PD-L1表达阳性（≥50%）或微卫星不稳定（MSI-H）/错配修复缺陷（dMMR）的患者。药物通过激活免疫系统杀伤肿瘤细胞，对鳞癌、PD-L1高表达者疗效显著。老年患者及合并自身免疫性疾病者需提前评估风险，治疗期间定期检查免疫指标及肺功能，警惕免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎）。
特殊人群需多学科协作：老年患者（年龄＞70岁）优先选择创伤小的治疗方式，如消融术或立体定向放疗；儿童肺癌罕见，治疗需严格遵循儿科安全原则，避免过度化疗影响生长发育；长期吸烟者术后需强制戒烟，同时加强呼吸康复训练；合并心功能不全患者需调整放疗剂量，避免加重心脏负荷。
