上干型胸廓出口综合征有上肢症状、血管症状及神经系统检查相关表现。上肢症状包括间歇性放射至尺侧的疼痛、上肢尺侧及手部麻木、上肢无力;血管症状有患侧上肢轻度肿胀、皮肤温度低于健侧;神经系统检查可见Tinel征阳性、Adson试验阳性,不同年龄、性别患者相关表现有一定差异。
麻木:上肢尺侧及手部常出现麻木感,尤其在夜间或清晨醒来时可能较为明显。麻木是由于神经受压后传导功能异常所致。儿童患者若存在先天性胸廓出口结构异常,可能较早出现手部麻木表现;女性在妊娠、哺乳期由于身体激素变化及姿势改变,也可能增加麻木症状出现的几率。
无力:上肢力量减弱,表现为提物困难、握力下降等。这是因为神经受到压迫影响了肌肉的正常神经支配,导致肌肉力量减退。年龄较大的患者可能本身肌肉力量有所下降,此时上干型胸廓出口综合征引起的无力症状会更易被察觉;运动员等平时上肢力量要求较高的人群,一旦出现无力症状会对其运动功能产生较大影响。
血管症状
肿胀:患侧上肢可能出现轻度肿胀,这是由于血管受压后血液循环不畅引起。肿胀程度一般较轻,但长期不缓解可能影响上肢的血液循环状态。不同年龄患者肿胀表现可能相似,但儿童由于新陈代谢较快,肿胀消退相对可能稍快;老年人血管弹性差,肿胀可能恢复较慢。
皮肤温度改变:患侧上肢皮肤温度可能低于健侧,这是血管受压导致局部血液循环障碍,血流量减少引起的。对于有基础血管疾病的患者,如动脉硬化患者,上干型胸廓出口综合征引起的皮肤温度改变可能会加重其血管功能异常的表现。
神经系统检查相关表现
Tinel征阳性:在锁骨上窝或锁骨下窝等胸廓出口区域按压时,患者可感到上肢相应区域出现放射性麻痛或异样感觉,提示神经受压部位在此区域。不同年龄段人群进行Tinel征检查时,阳性表现的敏感度可能略有不同,但该体征对于诊断上干型胸廓出口综合征具有一定特异性。
Adson试验阳性:患者取坐位,双手自然下垂,头转向患侧并后仰,深吸气后屏住呼吸,此时检查者触诊桡动脉搏动,若搏动减弱或消失则为阳性。该试验通过改变胸廓出口区域的解剖结构,观察血管神经受压情况。在不同性别患者中,Adson试验阳性的发生率可能无明显差异,但对于颈部活动度较大或有颈部肌肉紧张的人群,试验结果可能更易出现阳性。



