发冷发热是机体对感染或炎症的免疫应答表现，核心是体温调节中枢因致热原作用上调调定点，导致产热增加、散热减少，初期因外周血管收缩出现皮肤温度下降（发冷），后续体温升至新调定点表现为发热。
一、常见原因分类：
1. 感染性因素：病毒（流感病毒、呼吸道合胞病毒）、细菌（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）、支原体等病原体侵入机体，触发免疫反应释放致热原（如细胞因子），引发体温调节异常。不同感染部位症状有差异，如呼吸道感染伴随咳嗽、咽痛，泌尿系统感染伴随尿频、尿急。
2. 非感染性炎症：自身免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）引发的慢性炎症，或创伤、手术后组织损伤，以及中暑（高温环境下散热障碍）等，均可通过炎症因子影响体温调节中枢。
二、病理生理机制：
致热原作用于下丘脑视前区，使体温调定点从37℃上移至38℃以上，机体启动“产热-散热”平衡失调。初期因外周血管收缩，皮肤血流量减少，患者主观感觉发冷；随后骨骼肌不自主收缩（寒颤）增加产热，体温逐步升高至新调定点，此时患者进入发热阶段，同时出汗减少、代谢率上升。
三、伴随症状与鉴别要点：
发冷发热常伴随全身症状，感染性发热多有乏力、肌肉酸痛；儿童可能因感染出现精神差、食欲下降；老年人感染可能表现为低体温（＜38℃）但伴随意识模糊；自身免疫病则有关节肿胀、晨僵；中暑伴随头晕、皮肤干燥。需结合血常规（感染时白细胞/中性粒细胞异常）、C反应蛋白（CRP）等指标辅助判断。
四、处理原则与特殊人群注意事项：
优先非药物干预：补充水分（温水、淡盐水），避免脱水；体温＜38.5℃时物理降温（温水擦浴，颈部、腋窝、腹股沟等大血管处重点擦拭）；高热时可使用退热药物（如对乙酰氨基酚），但2月龄以下婴儿禁用阿司匹林，6岁以下儿童避免复方感冒药。特殊人群中，孕妇退热需选择单一成分药物，糖尿病患者注意监测血糖波动，老年人感染易并发肺炎，若出现呼吸急促、意识障碍需立即就医。
五、就医提示：
当发冷发热伴随持续高热（＞39℃）超过3天，或伴随剧烈头痛、呕吐、抽搐、呼吸困难、皮疹等症状，或基础疾病患者（如心衰、肾病）出现发热，需及时就诊。儿童出现精神萎靡、拒食，老年人意识改变，均为危险信号，建议尽快由医生评估感染源并调整治疗方案。
