口腔癌的治疗方法以手术、放射治疗、化学治疗为主，辅以靶向与免疫治疗，结合多学科综合治疗策略，具体方案需根据肿瘤分期、病理类型及患者个体情况制定。
一、手术治疗
手术目的：切除原发灶及受累组织，清扫颈部淋巴结，控制局部病灶，同时尽可能保留口腔功能（如吞咽、发音）。
术式选择：早期肿瘤可行局部扩大切除，晚期需行原发灶联合根治性切除，必要时同期或二期进行修复重建（如游离皮瓣移植）。
特殊人群考量：老年患者需评估心肺功能及手术耐受性，优先选择创伤小的术式；儿童患者需兼顾生长发育需求，采用微创技术减少对颌骨、软组织的损伤。
二、放射治疗
适用场景：早期患者可采用根治性放疗（总剂量60-70Gy），中晚期术后需辅助放疗降低复发风险，晚期患者可姑息放疗缓解疼痛、出血等症状。
放疗技术：外照射（如调强放疗IMRT）精准照射靶区，减少周围组织损伤；近距离放疗适用于黏膜表面或浅表肿瘤。
副作用管理：常见口干、口腔黏膜炎，需加强口腔清洁（如氯己定含漱液），必要时使用人工唾液或唾液刺激药物，严重者需调整放疗剂量。
三、化学治疗
辅助作用：术前新辅助化疗（如顺铂联合氟尿嘧啶）可缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后辅助化疗（单药顺铂或联合方案）降低复发风险。
姑息化疗：晚期或转移性患者以延长生存期、改善生活质量为目标，常用顺铂单药或联合方案，需根据肝肾功能调整剂量。
特殊人群注意：糖尿病患者避免高糖化疗方案，预防血糖波动；肝肾功能不全者需降低化疗药物剂量，监测肝肾功能指标。
四、靶向与免疫治疗
靶向治疗：针对表皮生长因子受体（EGFR）的西妥昔单抗，适用于晚期或复发患者，需检测EGFR表达水平指导用药。
免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）用于PD-L1阳性患者，需检测生物标志物（如PD-L1 CPS评分），常见不良反应为免疫性肺炎、结肠炎等。
五、多学科综合治疗
团队协作：由口腔颌面外科、肿瘤内科、放疗科、病理科等组成MDT团队，根据TNM分期制定方案（如Ⅰ期手术为主，Ⅳ期放化疗联合靶向）。
个体化原则：老年患者优先选择创伤小的综合治疗方案；合并心脏病患者需调整化疗药物剂量，避免加重心脏负担；儿童患者需评估治疗对生长发育的影响，优先保留器官功能。
