头晕呕吐是临床常见症状组合，可能由前庭系统异常、消化系统疾病、神经系统病变、全身性代谢紊乱或药物不良反应等多种原因引发，需结合伴随症状（如头晕性质、呕吐频率、诱因等）综合判断。
一、常见原因及典型特征
1. 前庭性眩晕：耳石症表现为体位变化时突发短暂眩晕，数秒后缓解；梅尼埃病伴随耳鸣、听力下降及波动性眩晕；前庭神经炎多有前驱感染史，眩晕持续数天且伴恶心呕吐。
2. 消化系统疾病：急性胃肠炎常伴腹痛、腹泻、呕吐物为胃内容物；食物中毒多集体发病，呕吐物含未消化食物或酸水；肠梗阻表现为呕吐频繁、停止排气排便。
3. 神经系统疾病：脑卒中（尤其后循环缺血）伴随单侧肢体麻木、言语不清；偏头痛性眩晕以单侧搏动性头痛为先导，伴随畏光、畏声；颅内感染（如脑膜炎）伴高热、颈项强直、喷射性呕吐。
4. 全身性及其他因素：低血糖（冷汗、心悸、饥饿感）；电解质紊乱（脱水、呕吐加重）；药物不良反应（如化疗药、降压药）；焦虑/惊恐发作（伴随濒死感、呼吸急促）。
二、基础处理与干预原则
1. 体位管理：立即取半卧位或侧卧，避免仰卧位防呕吐物误吸，儿童呕吐时需将头偏向一侧，清理口腔分泌物。
2. 非药物干预：短暂休息（避免强光/噪音刺激），少量多次饮用温水或口服补液盐（防脱水），儿童可给予常温米汤或稀释果汁。
3. 药物干预：止吐药如甲氧氯普胺（成人）、丙氯拉嗪（需遵医嘱）；抗眩晕药如茶苯海明（适用于前庭性眩晕），无明确禁忌时可在症状缓解后停药。
三、特殊人群注意事项
1. 儿童：2岁以下禁用成人止吐药，频繁呕吐伴尿量减少（＜6ml/kg·h）需急诊；耳石症复位需由儿科医生操作。
2. 孕妇：妊娠剧吐需排除葡萄胎、子痫前期，呕吐严重时监测尿酮体；偏头痛性眩晕避免使用麦角类药物。
3. 老年人：合并高血压、糖尿病者需排查脑血管病（头晕伴肢体无力）；服用利尿剂者需警惕低钾血症。
4. 慢性病患者：糖尿病患者低血糖性呕吐需立即补充葡萄糖；肾病综合征呕吐需优先纠正电解质紊乱。
四、紧急就医指征
出现以下情况需立即就诊：呕吐物带血或咖啡渣样物（提示消化道出血）；持续24小时以上无缓解的剧烈呕吐；伴随高热（＞38.5℃）、意识模糊、颈项强直；单侧肢体活动障碍、言语不清（提示脑卒中）。
