口腔癌晚期（IV期）患者的5年生存率约为15%~30%，生存期受肿瘤特征、治疗方案、身体机能等多种因素影响。
一、肿瘤分期与病理特征。肿瘤分期是影响生存期的关键因素，根据AJCC第8版分期标准，IV期口腔癌包括T4bNxM1（局部广泛侵犯颅底、翼板等结构）或T1-4N3M1（颈部淋巴结转移且存在远处转移，如肺、肝转移），存在远处转移时5年生存率较无转移者低15%~20%。病理类型以鳞状细胞癌为主，占口腔癌的85%~90%，其分化程度直接影响预后，低分化（如低分化鳞癌）患者5年生存率较中分化者降低约10%~15%。
二、治疗方案的影响。综合治疗可显著延长生存期，手术切除联合术后放疗能降低局部复发率，使部分患者5年生存率提升至25%~30%；无法手术时，同步放化疗（如顺铂联合放疗）可延长中位生存期至12~18个月。靶向药物（如西妥昔单抗）联合化疗可使HER2阳性患者生存期延长6~12个月。治疗及时性至关重要，延迟规范治疗（超过3个月未干预）者中位生存期缩短至6~10个月。
三、患者身体机能与合并症。年龄因素显著影响预后，65岁以上老年患者因器官储备功能下降，对放化疗耐受性降低，5年生存率较45岁以下患者低15%~20%。基础疾病中，合并糖尿病者因伤口愈合延迟、感染风险增加，治疗相关并发症发生率升高，生存期缩短约20%；合并心脑血管疾病者需调整治疗方案（如降低放疗剂量）以避免急性不良事件。
四、生活方式与营养管理。持续吸烟者的肿瘤进展速度较戒烟者快30%，生存期缩短约25%；饮酒者需控制酒精摄入（<10g/日）以减少黏膜刺激。营养状态直接影响预后，BMI<18.5者因免疫功能低下，治疗耐受性降低，生存期较BMI≥20者缩短15%~20%，需通过高蛋白饮食（如鸡蛋、鱼肉）或肠内营养制剂维持体重。
五、特殊人群的干预策略。老年患者（≥65岁）需优先采用多学科团队（MDT）评估身体机能，选择姑息放疗（如单次分割方案）或靶向治疗以平衡疗效与安全性；合并严重基础疾病（如肝肾功能不全）者需严格调整治疗剂量（如顺铂用量减少20%~30%）以避免药物蓄积毒性；儿童患者极为罕见，需遵循儿科肿瘤治疗原则，优先手术切除控制病灶，避免使用对生长发育有影响的化疗药物（如蒽环类）。
