早期肺癌（临床分期Ⅰ~ⅡA期）的主要治疗方法为手术切除，辅以个体化辅助治疗（化疗/放疗）、靶向治疗或免疫治疗，具体方案需结合肿瘤大小、淋巴结状态、分子特征及患者身体状况综合制定。
一、手术治疗
1. 手术方式：根据肿瘤位置、大小选择肺叶切除术（适用于多数早期肺癌）、亚肺叶切除术（适用于肿瘤直径≤2cm、无淋巴结受累的外周型肿瘤）或楔形切除术（适用于高龄/基础疾病患者）。
2. 疗效数据：ⅠA期肺癌术后5年生存率达88%，ⅠB期约75%，ⅡA期约60%，完全切除且无淋巴结转移患者预后最佳。
3. 禁忌情况：严重心肺功能不全（如EF值＜30%、FEV1＜1L）、凝血功能障碍或远处转移者禁忌手术。
二、辅助治疗
1. 辅助化疗：术后病理提示N1/N2淋巴结转移、肿瘤直径＞3cm、低分化腺癌患者，推荐辅助化疗（顺铂+培美曲塞），可降低复发风险约15%。
2. 辅助放疗：适用于术后切缘阳性（≤1cm）、纵隔淋巴结清扫不彻底或T3N0M0患者，放疗剂量通常为50~60Gy/25~30次，可减少局部复发。
三、靶向治疗
1. 适用条件：术前/术后病理检测发现EGFR突变（19del/L858R）、ALK融合等驱动基因阳性，无突变者不建议使用。
2. 药物选择：EGFR突变患者推荐奥希替尼（三代靶向药），ALK融合患者推荐阿来替尼，中位无进展生存期可达2~3年，副作用以皮疹、腹泻为主。
四、免疫治疗
1. 适用条件：PD-L1表达≥50%（TPS≥50%）或MSI-H/dMMR检测阳性，需通过免疫组化检测PD-L1表达水平。
2. 治疗方案：单药PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）或联合化疗，适用于无法手术的早期肺癌患者，需每2~3个月复查影像学评估疗效。
五、特殊人群处理
1. 老年患者（≥75岁）：优先评估肺功能（FEV1≥1.5L）及合并症，采用胸腔镜微创手术，术后24小时内下床活动预防深静脉血栓。
2. 基础疾病患者：合并慢阻肺者术前需戒烟4周以上，使用支气管扩张剂改善肺功能；合并冠心病者术前优化抗血小板治疗，避免术中出血风险。
3. 孕妇患者：多学科会诊后优先终止妊娠，若必须治疗则采用亚肺叶切除（创伤小）及低剂量放疗（≤20Gy），避免胎儿暴露于高剂量辐射。
