怀孕6-8周左右（多数情况）可通过超声检测到胎心胎芽，具体时间因月经周期、检查方式及胚胎着床时间不同存在差异，经阴道超声较经腹部超声提前1-2周可见。
超声检测的核心时间窗口
经阴道超声（无性生活禁忌者）在孕6周左右（按末次月经第1天算，实际孕周约42天）可清晰显示胎芽及原始心管搏动；经腹部超声需膀胱充分充盈，通常在孕6.5-8周（实际孕周50-56天）可观察到。若超过孕8周仍未发现胎心胎芽，需警惕胚胎发育停滞或异常。
月经周期影响检测时机
月经周期规律（28-30天）者，以末次月经第1天起算，孕6-8周为标准时间；月经周期不规律（如35天以上）或排卵延迟者，实际孕周与孕周数存在误差（如排卵延迟者着床晚2周，可能需延后2周检测），建议结合血HCG翻倍速度（每48小时增长66%以上提示正常）及超声动态观察，避免仅依赖末次月经估算。
特殊人群需提前干预
既往流产史、宫外孕史或高龄（≥35岁）孕妇：建议孕5-6周开始监测超声，早期排查胚胎位置及发育异常。
肥胖、子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫）或盆腔粘连者：超声穿透力受限，可能延迟观察，优先选择经阴道超声提高清晰度。
合并甲状腺疾病、糖尿病者：需提前控制基础病，避免代谢异常影响胚胎发育。
未检测到胎心胎芽的科学判断
若超声提示“有胎芽无胎心”（孕8周+），且胎芽长度＞7mm仍无搏动，需警惕胚胎停育，结合血β-HCG＜1000IU/L且持续下降，提示胚胎无存活可能，建议1周后复查或终止妊娠。
若仅见孕囊无胎芽（排除空孕囊），或孕囊平均直径＞25mm仍无胎芽，需考虑染色体异常（如三体综合征），需遗传咨询后决定是否进一步检查。
超声检查的实用准备
经腹部超声：检查前1-2小时饮水500-800ml，使膀胱充盈至“中度饱满”，便于清晰显示子宫及附件；无需空腹。
经阴道超声：无需憋尿，检查前排空膀胱即可，适合孕早期（＜8周）精细观察，检查后注意清洁卫生。
核对孕周：提前记录末次月经准确日期及周期，便于医生准确核对胚胎发育阶段，避免误判孕周。
提示：胎心胎芽检测存在个体差异，若孕妇无腹痛、阴道出血等症状，可遵医嘱动态观察；若出现异常症状（如腹痛、出血），无论孕周早晚均需立即就医。
