血管肉瘤的治疗包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗与免疫治疗，不同治疗方式有不同应用情况，特殊人群治疗需特殊考虑，手术针对早期局限者，局部切除或有淋巴结转移时清扫，放疗分术后辅助和姑息性，化疗有全身化疗且需考虑个体差异，靶向和免疫治疗处于早期阶段，儿童和老年患者治疗需分别关注其特殊情况。
淋巴结清扫：若血管肉瘤发生区域淋巴结转移，可能需要进行淋巴结清扫术。但对于无明确淋巴结转移证据的早期患者，不常规进行预防性淋巴结清扫，因为过度清扫可能带来不必要的并发症。
放疗
术后辅助放疗：对于手术切除不完全、瘤体较大或有高危复发因素的血管肉瘤患者，术后辅助放疗可降低局部复发率。放疗通过高能射线杀灭残留的肿瘤细胞，其剂量和范围根据肿瘤的具体情况由放射科医生制定。
姑息性放疗：对于不能手术切除的晚期血管肉瘤患者，放疗可缓解局部症状，如疼痛、出血等，提高患者的生活质量。
化疗
全身化疗：某些类型的血管肉瘤对化疗有一定敏感性，常用的化疗药物包括多柔比星等。但血管肉瘤的化疗疗效存在个体差异，需要根据患者的病情、身体状况等综合评估是否采用化疗以及选择合适的化疗方案。对于儿童等特殊人群，化疗的选择需更加谨慎，要充分考虑药物对生长发育等方面的影响。
靶向治疗与免疫治疗
靶向治疗：随着对血管肉瘤分子机制的研究深入，一些靶向药物正在临床试验或逐步应用于临床。例如针对血管生成相关靶点的药物，通过抑制肿瘤血管生成来发挥抗肿瘤作用。但目前靶向治疗在血管肉瘤中的应用还处于相对早期阶段，需要进一步的研究来确定其确切疗效和适用人群。
免疫治疗：免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的热点，部分血管肉瘤患者可能从免疫治疗中获益，但目前相关的临床应用还需要更多的证据支持，需要根据患者的肿瘤免疫微环境等因素来评估是否适合免疫治疗。
特殊人群方面，儿童血管肉瘤患者在治疗时需特别关注生长发育、器官功能等影响，化疗药物的选择要避免对儿童生长发育有严重影响的药物，手术和放疗也需考虑对儿童未来身体发育和器官功能的影响；老年患者身体机能下降，在制定治疗方案时要充分评估其心肺功能等基础状况，选择相对温和且能最大程度获益的治疗方式，如对于身体状况较差不能耐受强烈化疗的老年患者，可能更倾向于手术结合局部放疗等相对保守的治疗策略。
