腰椎管狭窄症手术存在一定风险，包括麻醉相关、出血、神经损伤、术后感染、术后复发等风险，现代医疗可通过充分评估、精细操作和精心护理降低风险，适合手术且评估获益大于风险的患者多数能获良好效果，高龄及合并多种严重基础疾病者风险相对更高需谨慎评估准备。
手术相关的一般风险
麻醉相关风险：不同患者对麻醉的耐受不同，可能出现麻醉药物过敏、心脑血管意外（如心肌梗死、脑梗死等）等情况。例如，老年患者本身可能存在心脑血管基础疾病，麻醉过程中血流动力学波动可能增加心脑血管事件发生的风险。
出血风险：手术过程中会有出血，严重时可能需要输血。对于一些血管解剖变异或者病变严重导致组织粘连紧密的患者，出血风险相对较高。比如，病变部位周围血管丰富，手术分离时容易损伤血管引起较多出血。
与腰椎管狭窄症手术特定相关的风险
神经损伤风险：手术是在椎管内操作，周围有重要的神经组织。可能出现神经损伤，导致下肢感觉异常、肌力下降甚至大小便功能障碍等。这与病变部位神经受压严重程度、手术操作的精细程度等有关。若神经受压时间较长，神经组织已经发生一定程度的变性，手术中操作稍有不慎就更容易造成神经损伤。对于合并有糖尿病等周围神经病变的患者，本身神经就可能存在一定的病理基础，手术中神经损伤风险可能更高。
术后感染风险：包括切口感染、椎管内感染等。术后感染会影响手术效果，延长患者康复时间。肥胖患者由于皮下脂肪厚，切口愈合相对困难，感染风险可能增加；糖尿病患者血糖控制不佳时，也容易发生切口感染等情况。
术后复发风险：虽然手术解除了当前狭窄对神经等结构的压迫，但有一定概率会出现术后复发。这与病变的病理基础、手术减压是否彻底等有关。如果患者本身腰椎退变持续进展，术后可能再次出现椎管狭窄相关症状。
总体而言，现代医疗技术不断进步，通过充分的术前评估、精细的手术操作以及术后精心的护理等，可以最大程度降低手术风险。对于适合手术的腰椎管狭窄症患者，在充分权衡手术获益和风险后，多数患者能够从手术中获得症状改善等良好效果。例如，经过专业评估认为手术获益大于风险的患者，在正规医疗机构由经验丰富的手术团队进行操作，风险是可控在较低水平的。而对于一些高龄、合并多种严重基础疾病的特殊人群，手术风险相对更高，需要更加谨慎地评估和准备。
