腱鞘囊肿的治疗以保守治疗为主，必要时可选择穿刺抽液或手术切除，具体方案需结合囊肿大小、位置及症状严重程度综合判断。
一、保守治疗：适用于无症状或症状轻微的小囊肿
多数腱鞘囊肿（直径＜2cm）可自行缓解，无需特殊处理。临床常用方法包括：①观察随访：定期复查超声，若囊肿无增大、无疼痛或压迫症状，可暂不干预；②物理挤压：在专业医生操作下，通过手法挤压使囊壁破裂，囊液吸收（研究显示单次有效率约50%）；③热敷与理疗：每日热敷15-20分钟（温度40-50℃）或配合超声波、冲击波治疗，促进局部血液循环和囊壁吸收。
二、药物辅助：短期缓解疼痛，无法根治
仅适用于伴随疼痛或炎症时，需在医生指导下使用：①外用药物：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等非甾体抗炎药（NSAIDs），减轻局部炎症；②口服药物：疼痛明显时可短期服用布洛芬、塞来昔布等NSAIDs（需注意胃肠道刺激风险，避免长期使用）。
三、穿刺治疗：微创处理囊肿，复发率较低
适用于保守治疗无效、囊肿较大（直径2-3cm）且影响活动者。方法为：①超声引导下穿刺：严格消毒后，用注射器抽出囊液，抽净后注入糖皮质激素（如曲安奈德）或透明质酸酶，破坏囊壁分泌功能；②注意事项：术后需加压包扎1-2天，避免剧烈活动，研究显示单次穿刺有效率约70%，但部分病例可能复发（需2-3次重复治疗）。
四、手术治疗：针对顽固或压迫性囊肿
适用于囊肿持续增大、保守及穿刺无效、出现手指麻木/活动受限者。①开放手术：局部麻醉下完整剥离囊肿，需注意避免损伤周围神经血管；②关节镜手术：微创手术，创伤小、恢复快，适用于关节内或深部囊肿；③术后护理：保持伤口干燥，1-2周避免负重，逐步恢复关节功能锻炼。
五、特殊人群需个体化管理
孕妇：优先保守观察，禁用口服药物，必要时可在孕中期谨慎穿刺（需评估胎儿风险）；
糖尿病患者：穿刺后感染风险增加，需术前控制血糖，术后延长伤口护理周期；
儿童：因腱鞘较薄，建议以手法挤压+理疗为主，避免手术创伤；
老年人：合并关节炎者需同时治疗原发病（如类风湿性关节炎），减少囊肿复发。
以上方法基于《临床骨科杂志》及《中华手外科杂志》临床研究证实，具体方案需由骨科或手外科医生评估后制定。
