肺癌的治疗手段主要包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及姑息治疗等，具体方案需根据肿瘤分期、病理类型及患者个体情况制定。
一、手术治疗
手术是早期肺癌（Ⅰ-Ⅱ期）的主要治愈手段，适用于肿瘤局限、无远处转移的患者，术式包括肺叶切除术、楔形切除术、支气管袖状切除术等。Ⅲa期患者若肿瘤侵犯范围局限，可考虑新辅助化疗后手术切除；Ⅳ期患者手术通常仅用于孤立性转移灶切除。老年患者需结合心肺功能评估手术耐受性，合并慢性阻塞性肺疾病者需术前进行呼吸功能训练以降低术后并发症风险。
二、化疗
化疗适用于中晚期、术后辅助治疗或无法手术的患者，非小细胞肺癌常用方案为铂类联合紫杉类、培美曲塞等药物，小细胞肺癌多采用依托泊苷联合铂类方案。化疗可能引发骨髓抑制、胃肠道反应等副作用，肝肾功能不全者需调整药物剂量，老年患者可通过降低剂量强度减少不良反应。
三、放疗
放疗适用于早期无法手术、局部晚期控制或术后辅助治疗，立体定向放疗（SBRT）可单次大剂量照射，适用于肺功能较差的患者。常规分割放疗适用于中晚期患者的姑息减症。放疗可能导致放射性肺炎、骨髓抑制等副作用，肺功能储备不足者需提前评估耐受程度，避免与化疗叠加使用以降低损伤风险。
四、靶向治疗
靶向治疗针对表皮生长因子受体（EGFR）、间变性淋巴瘤激酶（ALK）等驱动基因突变的非小细胞肺癌患者，药物包括吉非替尼、奥希替尼、克唑替尼等。用药前需完成基因检测明确靶点，孕妇及哺乳期女性禁用。治疗过程中需定期监测疗效，出现耐药后需重新活检调整方案。
五、免疫治疗
免疫治疗通过PD-1/PD-L1抑制剂激活免疫系统，适用于PD-L1高表达、无驱动基因突变的非小细胞肺癌患者。药物包括帕博利珠单抗、阿替利珠单抗等。免疫治疗可能引发免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎等，自身免疫性疾病患者慎用，用药期间需密切监测相关指标。
六、姑息治疗
姑息治疗用于终末期患者，目标为缓解症状、提高生活质量，包括疼痛管理（非甾体抗炎药、阿片类药物）、营养支持（肠内/肠外营养）、心理干预等。老年终末期患者需权衡治疗获益与风险，优先选择温和方案，避免过度治疗。
注：所有治疗方案均需由多学科团队综合评估后确定，特殊人群（如合并严重基础疾病、高龄、孕妇等）需个体化调整治疗策略。
