老年痴呆症（阿尔茨海默病）是一种进行性神经退行性疾病，目前尚无根治方法，但药物与非药物干预可延缓症状进展。以下是主要治疗方式及药物：
一、药物治疗。1. 胆碱酯酶抑制剂：通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，增加突触间隙乙酰胆碱浓度，改善认知功能，适用于轻中度患者。常用药物包括多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏，研究显示可使认知评分平均提升2-4分（6个月随访期）。2. NMDA受体拮抗剂：如美金刚，通过调节谷氨酸能神经传递，缓解中重度患者认知衰退及精神行为症状，临床试验表明可降低跌倒风险约18%。
二、非药物干预。1. 认知训练：通过记忆游戏、逻辑推理等针对性训练，维持大脑神经连接，研究证实坚持12周以上可使MMSE评分保持稳定。2. 行为干预：针对激越、抑郁等症状，采用环境简化（减少视觉刺激）、日常规律化（固定作息）等方法，降低行为问题发生率。3. 生活方式调整：每日30分钟中等强度运动（如快走、太极拳），每周2次社交活动，地中海饮食（富含深海鱼类、坚果）可减少认知下降风险。4. 物理康复：平衡训练（单腿站立）、肢体协调练习（串珠子），降低跌倒率达30%。
三、特殊人群用药注意。1. 合并慢性病者：糖尿病患者需监测血糖波动，美金刚与降糖药联用可能增强低血糖风险；高血压患者慎用卡巴拉汀（肝代谢负担较重）。2. 肝肾功能不全者：肝功能Child-Pugh B级患者禁用卡巴拉汀；肾功能不全者（肌酐清除率＜30ml/min）需调整美金刚剂量。3. 吞咽困难患者：优先选择透皮贴剂（如卡巴拉汀贴剂），避免片剂呛咳风险。4. 终末期患者：以支持治疗为主，避免药物叠加不良反应，需医护团队24小时监护。
四、病情管理。病情进展至重度阶段，需每3个月评估认知功能（MMSE/ADAS-Cog量表），若出现药物疗效减退（如12周内认知评分下降＞5分），需排查感染、电解质紊乱等诱因，避免盲目加药。多学科协作团队（神经科、营养师、康复师）可优化护理方案，如防走失定位系统、鼻饲营养支持。
五、预防与早期干预。认知储备高者（如长期阅读、学习新技能）可降低发病风险35%，建议65岁以上人群坚持认知训练，每周至少3次社交互动。对于有家族史者，建议40岁后每2年进行认知筛查，早发现早干预可使病情进展延缓1-2年。
