腱鞘炎与腱鞘囊肿的核心区别在于病理本质和临床表现。腱鞘炎是腱鞘的无菌性炎症，与长期劳损相关，表现为疼痛、活动受限及局部肿胀；腱鞘囊肿是关节周围的良性囊性肿物，与关节退变或慢性损伤有关，以皮下囊性包块为典型特征。
一、病因与病理本质
1. 腱鞘炎：多因长期重复性动作（如键盘操作、家务劳作）导致肌腱与腱鞘反复摩擦，引发腱鞘充血、水肿、纤维增厚，形成无菌性炎症，肌腱滑动时因腱鞘狭窄产生疼痛或弹响。
2. 腱鞘囊肿：由关节囊、韧带或腱鞘的结缔组织退变、黏液分泌异常积聚形成，囊壁为致密纤维组织，内部充满胶冻样黏液，通常无明显炎症反应，多数与关节囊薄弱点相关。
二、典型临床表现差异
1. 腱鞘炎：局部疼痛（尤其活动时加重，如手指屈伸困难），按压腱鞘附着点（如腕部尺侧或掌侧）有压痛，部分患者出现“扳机指”（手指屈伸时卡顿后突然弹开），严重时可见局部皮肤温度升高、轻微肿胀。
2. 腱鞘囊肿：皮下出现圆形或椭圆形包块，直径多1～3cm，质地较硬（类似橡皮球），边界清晰，表面光滑，一般无疼痛，少数患者活动包块时因压力变化出现酸胀感，生长缓慢，极少自行消失。
三、影像学鉴别特征
超声检查是首选鉴别方法：腱鞘炎可见腱鞘增厚（厚度＞2mm），肌腱周围可见液性暗区，彩色多普勒显示局部血流信号增加；腱鞘囊肿表现为边界清晰的无回声区，囊壁薄而均匀，内部无血流信号，囊内可见点状强回声（黏液成分）。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：腱鞘炎罕见，若因过度玩耍（如长时间握持玩具）出现手指疼痛或活动受限，应减少手部负重活动，局部冷敷缓解不适；腱鞘囊肿多见于青少年，若包块短期内增大或影响关节活动，需及时超声检查排除其他病变。
2. 孕妇：孕期激素水平变化使关节韧带松弛，长期抱持婴儿、操作电子设备易诱发腱鞘炎，建议每30分钟活动手腕，采用温水泡手（水温38～40℃）缓解不适；腱鞘囊肿可能因孕期关节压力增加出现，避免挤压刺激，优先观察，产后若持续存在可考虑手术切除。
3. 中老年人群：腱鞘炎常伴随肌腱退变，建议减少家务负重（如提重物、拧干衣物），可外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）缓解症状；腱鞘囊肿若无症状无需干预，若压迫神经或血管出现麻木、疼痛，优先选择超声引导下穿刺抽液，必要时手术切除以降低复发率。
