准备工作需检查听诊器、调节安静适宜环境并让患者取合适体位暴露胸部，肺部听诊按前侧背部顺序双侧对称，心脏按特定瓣膜区顺序听诊，听诊时胸件轻贴皮肤涵盖完整呼吸周期，注意不同人群差异、患者平静时听诊及双侧对比。
一、准备工作
1.检查听诊器：确保听诊器耳件合适、胸件无破损且功能正常，使用前可用手轻按胸件听是否有杂音。
2.调节环境：选择安静环境，避免嘈杂干扰，室温适宜以防患者因寒冷肌肉紧张影响听诊。
3.患者准备：患者取坐位或卧位，充分暴露胸部，卧位时可适当垫高上半身以便暴露胸廓。
二、听诊部位及顺序
（一）肺部听诊
1.前胸部：从锁骨上窝开始，依次听诊前胸壁的锁骨中线、腋前线、腋中线部位，按自上而下、由外向内的顺序双侧对称对比听诊。
2.侧胸部：嘱患者举起上臂，听诊腋中线和腋后线部位。
3.背部：患者向前稍低头，双手抱肘，听诊肩胛间区、肩胛下区，同样双侧对称对比。
（二）心脏听诊
1.二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，一般在左侧第5肋间锁骨中线内侧。
2.肺动脉瓣区：胸骨左缘第2肋间。
3.主动脉瓣区：胸骨右缘第2肋间。
4.主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3、4肋间。
5.三尖瓣区：胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。
听诊顺序通常按二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区的顺序进行。
三、听诊方法
1.胸件放置：使用听诊器胸件轻贴皮肤，避免隔衣听诊，小儿或胸壁较薄者可适当轻压但勿用力过大致患者不适。
2.听诊节奏：每次听诊应涵盖一个完整的呼吸周期，注意区分吸气相与呼气相的呼吸音变化；心脏听诊时需分辨心率、心律、心音（如第一心音、第二心音等）及有无额外心音、杂音等。
四、注意事项
1.不同人群差异
儿童：胸部组织较薄，听诊时力度要轻柔，注意与同龄正常儿童听诊音对比，婴幼儿因胸廓小，听诊部位相对集中。
老年人：皮肤松弛可能影响胸件贴合，需适当调整胸件位置保证贴合良好；合并呼吸系统疾病时，呼吸音改变可能不典型，需结合其他检查综合判断。
2.环境与患者状态：避免在患者紧张、剧烈运动后立即听诊，此时呼吸、心率等可能不稳定影响听诊结果，应待患者平静后再进行。
3.对比听诊：双侧对称部位反复听诊对比，便于发现单侧肺部或心脏的异常改变，如一侧肺部啰音、心脏杂音等。
